Колоректальный рак (рак кишечника)
<!-- Иллюстрация: схема строения толстого кишечника (ободочная и прямая кишка) с указанием типичных мест расположения опухолей. Источник/лицензия — указать при подготовке. Комментарий для иллюстратора: показать ободочную кишку (~1,5 м, обрамляет брюшную полость), прямую кишку (~15 см, нижний отдел), стрелками обозначить наиболее частые локализации опухолей. Подпись: «Ободочная и прямая кишка — части толстого кишечника, в которых развивается колоректальный рак». Alt-текст: «Анатомическая схема толстого кишечника с обозначением ободочной и прямой кишки». Не использовать фотографии хирургических или эндоскопических материалов.» -->
Коротко
Колоректальный рак — это злокачественная опухоль, которая развивается в ободочной (толстой) или прямой кишке. В Казахстане он занимает второе место среди всех онкологических заболеваний: в 2023 году выявлено почти 4 000 новых случаев [1][2]. При обнаружении на ранней стадии прогноз благоприятный: пятилетняя выживаемость превышает 90% [3]. В Казахстане с августа 2025 года бесплатный скрининг доступен всем гражданам 50–76 лет вне зависимости от наличия полиса ОСМС [4][16]. (Точная дата вступления Приказа МЗ РК № 71 в силу: разные источники называют 11 или 15 августа 2025 года — см. примечание в разделе «Скрининг и диагностика в Казахстане».)
О том, что такое рак и как он развивается в общем — читайте в статье «Что такое рак». Здесь — только то, что специфично для рака кишечника.
Что такое колоректальный рак
Ободочная кишка (около 1,5 м длиной) и прямая кишка (около 15 см) вместе образуют толстый кишечник — конечный отдел пищеварительной системы. Ободочная кишка всасывает воду и соли, прямая — удерживает отходы до дефекации [5].
Большинство опухолей — аденокарциномы: они вырастают из клеток слизистой оболочки. Чаще всего рак начинается с доброкачественного полипа — небольшого нароста на стенке кишки. Не все полипы становятся раком, но некоторые виды (аденоматозные, зубчатые) способны перерождаться в течение нескольких лет. Именно поэтому своевременное удаление полипов — надежная профилактика рака [5][6].
Рак ободочной кишки и рак прямой кишки часто называют единым термином «колоректальный рак», потому что они похожи по механизму развития, хотя лечение может немного отличаться в зависимости от локализации [6].
Симптомы и тревожные признаки
На ранних стадиях рак кишечника нередко никак себя не проявляет — именно поэтому скрининг так важен [7].
Когда симптомы появляются, они могут включать:
- Кровь в стуле — ярко-красная или темная (почти черная), иногда едва заметная [7][8]
- Изменение характера стула, которое длится несколько недель: диарея, запор или чередование того и другого; стул стал тоньше, чем обычно [7][8]
- Ощущение неполного опорожнения кишечника — чувство, что после туалета осталось еще [7]
- Боль или дискомфорт в животе: спазмы, вздутие, частое газообразование [7]
- Необъяснимая потеря веса [7]
- Постоянная усталость и слабость — возможный признак анемии из-за скрытого кровотечения [7][8]
- Тошнота или рвота (реже) [7]
Большинство из этих симптомов имеют и другие, незлокачественные причины (геморрой, синдром раздраженного кишечника, инфекции). Только врач может установить причину после обследования.
Когда нужно обратиться к врачу
Вызвать скорую (103) или обратиться в приемное отделение нужно немедленно при:
- сильной схваткообразной боли в животе с вздутием и невозможностью отходить газы — возможна непроходимость кишечника (экстренное состояние) [8];
- обильном кровотечении из прямой кишки.
К врачу стоит обратиться в ближайшие дни, если:
- кровь в стуле (любого цвета) без очевидной причины;
- изменение стула, которое длится более 2–3 недель;
- необъяснимая потеря веса в сочетании с усталостью;
- симптомы не объясняются известным заболеванием.
Не стоит откладывать визит к врачу: симптомы рака кишечника часто похожи на геморрой, и только врач может отличить одно от другого [8].
Диагностика
О том, как устроена диагностика рака в целом — методы визуализации, биопсия, стадирование, — читайте в статье «Диагностика и стадии рака». Ниже описаны методы, специфичные или особенно важные при раке кишечника.
Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (ФИТ/ИХТ) — первый шаг скрининга. Небольшой образец стула берется дома и сдается в лабораторию. Тест выявляет микроскопические следы крови, которые не видны невооруженным глазом [9][4].
Колоноскопия — ключевой метод диагностики. Врач вводит гибкую тонкую трубку с камерой через прямую кишку и осматривает всю толстую кишку. Во время колоноскопии можно сразу удалить полипы и взять образцы ткани [10][11].
Что важно знать о колоноскопии: подготовка к ней (очищение кишечника накануне слабительными) неприятна, но терпима. Саму процедуру обычно делают под седацией — легким обезболиванием. Большинство пациентов переносят ее без выраженного дискомфорта. Если во время процедуры возникает сильная боль, об этом стоит сразу сообщить врачу.
Биопсия — образцы ткани, взятые во время колоноскопии, исследуют под микроскопом. Только биопсия дает окончательный ответ: есть рак или нет [10][11].
КТ (компьютерная томография) — определяет, распространился ли рак на лимфоузлы или другие органы (печень, легкие). Обычно назначается после подтверждения диагноза для стадирования [10][11].
МРТ и ПЭТ/КТ — дополнительные методы для уточнения распространенности опухоли, особенно при раке прямой кишки [11].
Анализы крови — общий анализ крови (анемия как косвенный признак кровотечения), онкомаркеры (CEA — раково-эмбриональный антиген) [11].
Молекулярное тестирование опухоли (биомаркеры) — при подтвержденном раке IV стадии (и нередко III стадии) исследуются [17][18]:
- RAS (мутации KRAS и NRAS) — определяет, возможно ли применение препаратов против EGFR (цетуксимаб, панитумумаб). При мутации RAS эти препараты неэффективны.
- BRAF V600E — при наличии мутации применяется специфическая комбинация (энкорафениб + цетуксимаб).
- MSI / MMR (микросателлитная нестабильность / статус репарации ДНК) — опухоли с MSI-H / dMMR хорошо отвечают на иммунотерапию (пембролизумаб и др.) [17].
- HER2 — амплификация HER2 встречается у 3–5% пациентов; существуют таргетные опции.
Молекулярное тестирование проводят на ткани опухоли, взятой при биопсии, или методом жидкостной биопсии. Об этих анализах стоит спросить онколога — нужны ли они в конкретном случае и как организовать их в Казахстане [17][18].
Стадии
О системе стадирования рака в общем — читайте в статье «Диагностика и стадии рака». Для колоректального рака используется система TNM (размер опухоли, поражение лимфоузлов, наличие метастазов) [12]:
| Стадия | Что происходит |
|---|---|
| 0 | Опухоль только в слизистой оболочке, не проросла глубже |
| I | Опухоль проросла в стенку кишки, но не вышла за ее пределы; лимфоузлы не поражены |
| II | Опухоль проросла сквозь всю стенку кишки; лимфоузлы не поражены |
| III | Рак распространился на ближайшие лимфоузлы |
| IV | Рак распространился на отдаленные органы — чаще всего на печень или легкие |
Стадия определяет тактику лечения и прогноз. Чем раньше выявлен рак — тем лучше прогноз.
Методы лечения
О методах лечения рака в целом — хирургии, химиотерапии, лучевой терапии, иммунотерапии — читайте в статье «Методы лечения рака». Ниже — специфика лечения при колоректальном раке.
Лечение подбирается командой специалистов индивидуально, с учетом стадии, расположения опухоли, общего состояния здоровья и молекулярных характеристик опухоли.
Хирургия — основной метод при большинстве стадий. Хирург удаляет пораженный участок кишки. При ранних стадиях (0–I) возможно эндоскопическое удаление. При стадиях II–III — операция на открытом животе или лапароскопически [10].
Химиотерапия — препараты, уничтожающие делящиеся раковые клетки. Применяется как дополнение к операции (до или после), а при стадии IV — как основное лечение [10].
Лучевая терапия — чаще используется при раке прямой кишки, нередко в комбинации с химиотерапией до операции, чтобы уменьшить опухоль [10].
Таргетная терапия — препараты, направленные против конкретных молекулярных «мишеней» опухоли. Применяются при стадии IV; назначаются строго с учетом молекулярного профиля опухоли (мутации RAS, BRAF, статус MMR/MSI, амплификация HER2). Основные группы: препараты против EGFR (цетуксимаб, панитумумаб — только при отсутствии мутации RAS), антиангиогенные (бевацизумаб), препараты при BRAF V600E (энкорафениб), ингибиторы при KRAS G12C (соторасиб) [13][17][18].
Иммунотерапия — активирует иммунную систему для борьбы с опухолью. Особенно эффективна при опухолях с MSI-H / dMMR: пембролизумаб используется как первая линия при метастатическом раке в этой группе. При MSS-опухолях (большинство случаев) иммунотерапия значительно менее эффективна [13][17][18].
О побочных эффектах лечения и о том, как с ними справляться, — читайте в статье «Побочные эффекты лечения рака».
Прогноз и важность ранней диагностики
Прогноз зависит прежде всего от стадии на момент постановки диагноза.
По данным Американского онкологического общества (данные SEER, диагнозы 2014–2020) [3]:
| Стадия распространения | 5-летняя выживаемость (рак ободочной кишки) | 5-летняя выживаемость (рак прямой кишки) |
|---|---|---|
| Локализованная (I–II) | 91% | 90% |
| Регионарная (III) | 74% | 74% |
| Отдаленные метастазы (IV) | 13% | 18% |
| Все стадии вместе | 63% | 67% |
Пятилетняя выживаемость — это статистика: она показывает, какой процент людей с данной стадией прожил не менее пяти лет после постановки диагноза. Это не прогноз для конкретного человека — каждый случай индивидуален.
При локализованной стадии 9 из 10 пациентов живут пять лет и дольше. При отдаленных метастазах — только 1 из 8. Это и есть главный аргумент в пользу скрининга.
Применимость к Казахстану. Цифры SEER получены на американской популяции (преимущественно белые и чернокожие американцы, данные 2014–2020). Казахстанская статистика выживаемости публично не публикуется в сопоставимом формате. Показатели в РК могут быть ниже из-за более поздней стадии выявления (меньший охват скринингом в прошлые годы) и различий в доступе к таргетной терапии. Публичные данные ННОЦ по выживаемости на момент подготовки статьи не найдены — не подтверждено.
Скрининг и диагностика в Казахстане
Бесплатный скрининг с августа 2025 года
Скрининг колоректального рака переведен в Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП). Это означает, что он доступен всем гражданам Казахстана вне зависимости от наличия или отсутствия полиса ОСМС [4][14][16].
Правовое основание: Приказ и.о. Министра здравоохранения РК от 29 июля 2025 года № 71, вносящий изменения в Приказ МЗ РК № КР ДСМ-174/2020 от 30.10.2020 [15]. Приказ вступает в силу «по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования» [pharmreview.kz]. Разные вторичные источники называют датой начала действия 11 августа 2025 года [med.mcfr.kz; zakon.kz] или 15 августа 2025 года [informburo.kz; pkzsk.info]. Первичный нормативный текст (adilet.zan.kz) в части точной даты публикации на момент сбора данных (2026-06-24) недоступен для верификации — укажите точную дату после проверки по официальной базе zakon.kz. Связи с датой 01.01.2026 ни в одном источнике не обнаружено.
Кто может пройти: мужчины и женщины в возрасте от 50 до 76 лет, не состоящие на учете по заболеваниям толстой кишки. Скрининг проводится в четные возрасты (50, 52, 54, … 76 лет) [15].
Как часто: один раз в два года [15].
Метод: иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (ИХТ). При положительном результате — направление на колоноскопию; при необходимости — гистологическое исследование биоптата [15][4].
Где пройти: в организации первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) по месту прикрепления — поликлиника или врач общей практики [4].
Специализированная помощь
Если скрининг или обследование выявили опухоль, дальнейшая диагностика и лечение проводятся в онкологических организациях:
- ННОЦ (Национальный научный онкологический центр, Астана) — головное учреждение страны
- Казахский НИИ онкологии и радиологии (КазНИИОиР, Алматы) — специализированный центр
- Областные онкологические диспансеры — в каждом регионе страны
Лечение злокачественных опухолей оказывается в рамках ГОБМП (гарантированная бесплатная помощь) или ОСМС.
Международные пациентские руководства
Ниже — рекомендованные источники на английском языке, написанные специально для пациентов и признанные мировым медицинским сообществом.
NCCN Guidelines for Patients (nccn.org)
Национальная всеобщая онкологическая сеть США (NCCN) ежегодно издает пациентские версии своих клинических руководств — в упрощенном языке, с иллюстрациями и глоссарием. Для колоректального рака доступны два отдельных руководства [17][19]:
- Colon Cancer (рак ободочной кишки), версия 2025: https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/colon-patient.pdf
Охватывает: стадирование по TNM, диагностические обследования, молекулярное тестирование (RAS, BRAF, MSI, HER2), варианты хирургии, химиотерапии, таргетной терапии и иммунотерапии, наблюдение после лечения, клинические исследования.
- Rectal Cancer (рак прямой кишки), версия 2025–2026: https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/rectal-patient.pdf
Дополнительно охватывает: роль лучевой терапии, неоадъювантное лечение, «watch-and-wait» стратегию при полном ответе опухоли.
Главная страница пациентских руководств NCCN: https://www.nccn.org/patientresources/patient-resources/guidelines-for-patients (дата обращения: 2026-06-24).
ASCO / Cancer.Net — Colorectal Cancer
Американское общество клинической онкологии (ASCO) с 2024 года объединило свой пациентский ресурс cancer.net с cancer.org (Американского онкологического общества) [cancerletter.com, 2024-06-01]. Пациентский раздел по колоректальному раку теперь размещен по адресу:
- Главная страница: https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer (редиректится на cancer.org с 2024 года) [20]
- Лечение: https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/types-treatment
- Стадии: https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/stages
- Скрининг: https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/screening
- Последние исследования: https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/latest-research
Материалы прошли проверку онкологами — членами редакционного совета Cancer.Net/ASCO. Дата обращения: 2026-06-24 [20].
Содержание: биомаркеры при метастатическом раке (тестирование RAS, BRAF, MSI/MMR, HER2 рекомендуется всем пациентам до начала лечения IV стадии); виды таргетной терапии по молекулярному профилю; иммунотерапия при MSI-H/dMMR; наблюдение после лечения; клинические исследования.
Доступность современного лечения в Казахстане
Колоноскопия
Диагностическая колоноскопия по медицинским показаниям доступна в рамках ОСМС по направлению лечащего врача. Если в прикрепленной поликлинике нет оборудования, врач обязан выдать направление в другое учреждение [tengrinews.kz, 2024]. Плановая госпитализация и хирургическое лечение злокачественных новообразований оказываются в рамках ГОБМП (для всех граждан) и ОСМС (для застрахованных).
Таргетная терапия и иммунотерапия
Конкретные препараты (бевацизумаб, цетуксимаб, панитумумаб, пембролизумаб) входят в перечни лекарств ГОБМП/ОСМС — состав перечней определяется ежегодными приказами МЗ РК. Актуальный перечень публикуется на adilet.zan.kz. Доступность конкретного препарата зависит от стадии, молекулярного профиля опухоли, решения онкологического консилиума и наличия препарата в учреждении. По данным medpharm.kz (без конкретной даты), современные онкопрепараты в Казахстане частично доступны через государственные программы — не подтверждено по конкретным МНН для колоректального рака.
Актуальный перечень доступных препаратов стоит уточнять у онколога или в ННОЦ; также стоит спросить об участии в клинических исследованиях, если стандартные опции ограничены.
Где лечат в Казахстане
- ННОЦ — Национальный научный онкологический центр (Астана, ул. Ханов Керея и Жанибека, 3; сайт cancercenter.edu.kz) — головное онкологическое учреждение страны; проводит хирургию, химиотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию.
- КазНИИОиР — Казахский НИИ онкологии и радиологии (Алматы) — специализированный онкологический центр юга страны.
- Областные онкологические диспансеры — в каждом регионе; первичное лечение и химиотерапия.
Частые вопросы
Рак кишечника — то же самое, что колоректальный рак? Да. «Рак кишечника», «рак толстой кишки», «рак ободочной кишки», «рак прямой кишки» — разные названия одной группы опухолей, зависящие от расположения. В быту говорят «рак кишечника»; в медицине — «колоректальный рак».
Геморрой и кровь в стуле — не нужно беспокоиться? Геморрой — частая причина крови в стуле, но не единственная. Врач должен исключить другие причины, включая рак. Лучше перепроверить, чем пропустить.
Если у родственника был рак кишечника — это повышает риск? Да, семейная история повышает риск. Если у ближайшего родственника (родитель, брат/сестра) был колоректальный рак, скрининг рекомендуется начать раньше и проходить чаще — стоит обсудить это с врачом [6].
Нужно ли специально готовиться к анализу кала? Да, есть несложные правила подготовки — их выдают в поликлинике. При иммунохимическом тесте, в отличие от старых тестов, ограничений по питанию обычно нет — стоит уточнить у врача.
Можно ли вылечить рак кишечника? При обнаружении на I стадии вероятность полного излечения очень высока. На поздних стадиях лечение направлено на контроль болезни и поддержание качества жизни. Каждый случай индивидуален.
Что такое прогноз — это точный срок жизни? Нет. Прогноз — это статистика на группе пациентов. Конкретный человек может жить значительно дольше или короче среднего. Современные методы лечения постоянно улучшаются.
Что стоит спросить у лечащего врача
- Какая стадия рака и что это означает для лечения?
- Нужны ли дополнительные анализы перед началом лечения?
- Какой метод лечения рекомендуется и почему?
- Каких побочных эффектов стоит ожидать при этом лечении?
- Нужен ли молекулярный анализ опухоли (RAS, BRAF, MMR/MSI)?
- Стоит ли получить второе мнение?
- Как близким снизить свой риск?
- Возможно ли участие в клинических исследованиях?
- Куда обратиться за психологической поддержкой?
В Казахстане
Скрининг (профилактика): при возрасте 50–76 лет стоит обратиться в поликлинику или к врачу общей практики и попросить направление на иммунохимический тест кала (ИХТ) — он бесплатен в рамках ГОБМП с августа 2025 года (Приказ МЗ РК № 71 от 29.07.2025) [4][14][15][16].
Диагноз уже поставлен: лечение онкологии финансируется в рамках ГОБМП (для всех) и ОСМС (для застрахованных). Нужно попросить направление к онкологу. Лечение проводится в ННОЦ (Астана), КазНИИОиР (Алматы) или областном онкодиспансере.
Контакты ННОЦ (Астана): официальный сайт cancercenter.edu.kz; колл-центр +7 (7172) 57-08-67, +7 (7172) 57-08-68; сервис поддержки пациентов +7 (7172) 57-08-36. Адрес: ул. Ханов Керея и Жанибека, 3 [cancercenter.edu.kz, дата обращения 2026-06-24]. Телефон +7 (7172) 70-20-00, указанный ранее в тексте, официальными источниками центра не подтвержден — убран.
Вопросы о правах и доступе к лечению: контакт-центр Министерства здравоохранения РК — 1406 (по данным Единого портала egov.kz; специализированный онкологический колл-центр МЗ РК: +7 (7172) 57-09-50 — данные gov.kz, год публикации не указан, проверка рекомендуется). Горячая линия 1406 как общая линия по вопросам ОСМС/ГОБМП подтверждена публикациями liter.kz и egov.kz.
Что еще почитать
[1] Pharmreviews.kz. «Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований в РК. Итоги 2023 года» — https://pharmreviews.kz/stati/sobytiya/zabolevaemost-i-smertnost-ot-zlokachestvennykh-novoobrazovanij-v-rk-itogi-2023-goda (дата обращения: 2026-06-24) (на русском языке)
[2] Tengrinews.kz. «Назван самый распространенный вид рака в Казахстане» — https://tengrinews.kz/kazakhstan_news/nazvan-samyiy-rasprostranennyiy-vid-raka-v-kazahstane-525217/ (дата обращения: 2026-06-24) (на русском языке)
[3] American Cancer Society. «Colorectal Cancer Survival Rates» — https://www.cancer.org/cancer/types/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html (дата обращения: 2026-06-24). Данные SEER, диагнозы 2014–2020. (на английском языке)
[4] Informburo.kz. «Скрининги на рак и болезни сердца станут доступны незастрахованным казахстанцам» — https://informburo.kz/novosti/skriningi-na-rak-i-bolezni-serdca-stanut-dostupny-nezastraxovannym-kazaxstancam (дата обращения: 2026-06-24) (на русском языке)
[5] American Cancer Society. «What Is Colorectal Cancer?» — https://www.cancer.org/cancer/types/colon-rectal-cancer/about/what-is-colorectal-cancer.html (дата обращения: 2026-06-24) (на английском языке)
[6] Cancer Research UK. «What is bowel cancer?» — https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/bowel-cancer/about-bowel-cancer (дата обращения: 2026-06-24) (на английском языке)
[7] American Cancer Society. «Signs and Symptoms of Colorectal Cancer» — https://www.cancer.org/cancer/types/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html (дата обращения: 2026-06-24) (на английском языке)
[8] Cancer Research UK. «Symptoms of bowel cancer» — https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/bowel-cancer/symptoms (дата обращения: 2026-06-24). Последняя редакция: ноябрь 2024. (на английском языке)
[9] NCI. «Colorectal Cancer Screening» — https://www.cancer.gov/types/colorectal/patient/colorectal-screening-pdq (дата обращения: 2026-06-24) (на английском языке)
[10] NCI. «Colon Cancer Treatment (PDQ)» — https://www.cancer.gov/types/colorectal/patient/colon-treatment-pdq (дата обращения: 2026-06-24) (на английском языке)
[11] Macmillan Cancer Support. «Diagnosis of bowel cancer» — https://www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/bowel-cancer/diagnosis (дата обращения: 2026-06-24) (на английском языке)
[12] American Cancer Society. «Colorectal Cancer Stages» — https://www.cancer.org/cancer/types/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/staged.html (дата обращения: 2026-06-24) (на английском языке)
[13] OncoDaily. «ESMO 2026 Guideline: Redefining the Management of Metastatic Colorectal Cancer» — https://oncodaily.com/oncolibrary/esmo-2026-guideline-colorectal-cancer (дата обращения: 2026-06-24). Источник: интерпретация рекомендаций ESMO 2026. (на английском языке)
[14] Diapazon.kz. «Кто и на какие заболевания может пройти бесплатный скрининг в 2026 году» — https://diapazon.kz/news/135381-kto-i-na-kakie-zabolevaniya-mozhet-proiti-besplatnii-skrining-v-2026-godu (дата обращения: 2026-06-24) (на русском языке)
[15] Pharmreview.kz. «МЗ РК расширен перечень нозологий для профилактических скрининговых обследований населения» (Приказ № 71 от 29.07.2025) — https://pharmreview.kz/novosti/novosti-kazahstana/mz-rk-rasshiren-perechen-nozologij-dlya-profilakticheskikh-skriningovykh-obsledovanij-naseleniya (дата обращения: 2026-06-24) (на русском языке)
[16] pkzsk.info (Петропавловск). «Онкоскрининги стали бесплатными, а часть хронических заболеваний переведут в ОСМС» — https://pkzsk.info/onkoskriningi-stali-besplatnymi-a-chast-khronicheskikh-zabolevanijj-perevedut-v-osms-chto-menyaetsya-v-medpomoshhi-kazakhstana/ (дата обращения: 2026-06-24). Данные: с 15 августа 2025 года скрининги на колоректальный рак переведены из ОСМС в ГОБМП. (на русском языке)
[17] NCCN. «NCCN Guidelines for Patients: Colon Cancer» (версия 2025) — https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/colon-patient.pdf (дата обращения: 2026-06-24). Охватывает стадирование, молекулярное тестирование (RAS, BRAF, MSI/MMR, HER2), варианты лечения. (на английском языке)
[18] NCCN. «NCCN Guidelines for Patients: Rectal Cancer» (версия 2025–2026) — https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/rectal-patient.pdf (дата обращения: 2026-06-24). Охватывает лучевую терапию, неоадъювантное лечение, «watch-and-wait». (на английском языке)
[19] NCCN. «Guidelines for Patients» (главная страница пациентских руководств) — https://www.nccn.org/patientresources/patient-resources/guidelines-for-patients (дата обращения: 2026-06-24). (на английском языке)
[20] ASCO / Cancer.Net. «Colorectal Cancer» — https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer (с 2024 года перенаправляет на cancer.org; пациентские материалы проверены онкологами — членами редакционного совета ASCO). Дата обращения: 2026-06-24. О слиянии cancer.net и cancer.org: The Cancer Letter, «ACS, ASCO combine online patient information services», 01.06.2024 — https://cancerletter.com/conversation-with-the-cancer-letter/20240601_1/ (на английском языке)
[21] zakon.kz. «Когда казахстанцы должны проходить скрининговые исследования» — https://www.zakon.kz/pravo/6486255-kogda-kazakhstantsy-dolzhny-prokhodit-skriningovye-issledovaniya.html (дата обращения: 2026-06-24). Дата вступления в силу Приказа № 71 указана как 11 августа 2025 года. (на русском языке)
[22] med.mcfr.kz. «С 11 августа в Казахстане расширят программы скрининга и возрастной охват обследований» — https://med.mcfr.kz/news/4582-v-kazahstane-izmenili-pravila-skrininga-novye-vozrastnye-gruppy-i-vidy-obsledovaniy (дата обращения: 2026-06-24). Дата вступления в силу Приказа № 71 указана как 11 августа 2025 года. (на русском языке)
Это информационная статья. Она помогает разобраться, но не заменяет очную консультацию врача и не является диагнозом или назначением лечения. При неотложном состоянии — 103. Черновик: ожидает проверки врачом IPSM.KZ.