Что такое рак?

Коротко

Рак — это болезнь, при которой клетки тела начинают делиться бесконтрольно и могут проникать в соседние ткани или распространяться в другие органы. Рак — не одна болезнь: существует более 100 его разновидностей, каждая из которых ведет себя по-своему и требует своего лечения. Многие виды рака сегодня хорошо поддаются лечению, особенно если обнаружены на ранней стадии ^[1].

Подробно

Как клетка становится раковой

В нормальном организме клетки рождаются, делятся, выполняют свою работу и умирают — все это строго регулируется. Рак начинается, когда в ДНК клетки накапливаются изменения (мутации — случайные ошибки в генетическом коде), которые ломают эту регуляцию ^[1]. Клетка перестает слушаться сигналов «стоп» и продолжает делиться, даже когда это не нужно.

Мутации могут накапливаться из-за ^[1]:

• случайных ошибок при копировании ДНК во время деления клетки;
• воздействия внешних факторов — табачного дыма, ультрафиолета, некоторых вирусов;
• унаследованных от родителей изменений генов.

Одной мутации недостаточно. Обычно до развития рака в клетке должны накопиться несколько повреждений — поэтому рак чаще возникает в старшем возрасте ^[1].

Доброкачественные и злокачественные опухоли: в чем разница

Когда клетки делятся аномально, они могут образовывать опухоль — скопление лишней ткани. Но не всякая опухоль является раком ^[2][3].

Доброкачественная опухоль (не рак):

• не прорастает в соседние ткани;
• не распространяется в другие органы;
• после удаления, как правило, не возвращается;
• примеры: жировик (липома), миома матки, полипы кишечника.

Злокачественная опухоль (рак):

• прорастает в окружающие ткани;
• может распространяться в отдаленные органы через кровь или лимфу — это называется

метастазирование (от греч. «перемещение»);

• при удалении иногда возвращается.

Когда рак распространяется в другой орган, новый очаг называют метастазом. Метастаз в печени из рака легкого — это все еще рак легкого, а не рак печени ^[1].

Солидные опухоли и онкогематологические заболевания

Большинство видов рака образует плотные (солидные) опухоли: рак молочной железы, легкого, толстой кишки, желудка, предстательной железы ^[2][3].

Но есть онкологические заболевания, которые опухолей не образуют. Они поражают кровь, костный мозг и лимфатическую систему ^[1][3]:

• лейкозы (лейкемии) — рак клеток крови; аномальные клетки накапливаются в крови

и костном мозге, вытесняя нормальные;

• лимфомы — рак лимфатической системы (лимфоузлы, селезенка);
• миелома — рак плазматических клеток костного мозга.

Лечение солидных опухолей и онкогематологических заболеваний принципиально различается, поэтому уточнение типа рака — первый и важный шаг диагностики.

Иллюстрация: нормальная клетка и раковая клетка

Подпись: Нормальная клетка делится строго по сигналу организма. Раковая клетка теряет этот контроль и делится бесконтрольно, накапливая дочерние клетки.

Alt-текст: Схема сравнения нормального и ракового деления клетки. Слева — упорядоченный ряд клеток с редкими делениями. Справа — хаотичное скопление клеток с многочисленными стрелками деления.

Комментарий для иллюстратора: два столбца, минималистичный стиль. Слева — три-четыре клетки в ровном ряду, одна делится (стрелка). Справа — беспорядочная группа из 10–12 клеток, несколько стрелок деления направлены в разные стороны. Цветовая схема — нейтральная, не пугающая: например, голубой (норма) и приглушенно-оранжевый (рак). Подписи на русском: «Нормальное деление» / «Бесконтрольное деление». Перевод терминов для KK-версии: «Калыпты болу» / «Бакылаусыз болу».

Основные доказанные факторы риска

Фактор риска — это то, что повышает вероятность развития рака, но не гарантирует его. Наличие даже нескольких факторов риска не означает, что рак обязательно появится. И наоборот — рак может возникнуть у человека, у которого нет ни одного из известных факторов риска ^[4][5].

По данным IARC/ВОЗ, анализ 2022 года показал: около 37% всех новых случаев рака в мире (примерно 7,1 млн из 20 млн) были связаны с факторами риска, которые человек способен изменить ^[4][5]. Это означает, что значительная часть случаев рака потенциально предотвратима.

Доказанные управляемые факторы риска:

• Табак — ведущая предотвратимая причина рака; вызывает не менее 17 видов рака,

отвечает за каждый пятый случай смерти от онкологии в мире ^[4][5].

• Избыточный вес и ожирение — связаны с повышенным риском рака молочной железы,

толстой кишки, матки, почки и ряда других ^[4][5].

• Алкоголь — доказанная причина рака ротовой полости, глотки, пищевода, печени,

толстой кишки, молочной железы; отвечает примерно за 5,4% всех случаев рака ^[4].

• Ультрафиолетовое излучение (солнце и солярий) — с ним связано 70–90% всех случаев

меланомы кожи ^[4].

• Онкогенные инфекции — вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает рак шейки матки

и ряд других; вирусы гепатита В и С — рак печени; H. pylori — рак желудка. В странах с низким уровнем дохода инфекции отвечают за ~30% случаев рака ^[4][5].

• Радиация — ионизирующее излучение (рентген, радон, ядерная радиация) ^[5].
• Профессиональные канцерогены — асбест, бензол, формальдегид и другие вещества

на производстве ^[5].

Неуправляемые, но важные факторы:

• Возраст — с возрастом в клетках накапливается больше мутаций; риск большинства

видов рака растет после 50 лет ^[1][5].

Наследственность: только 5–10% случаев рака вызваны унаследованными мутациями ^[1]. Наличие родственников с раком повышает личный риск, но не означает, что рак будет обязательно. Генетическое тестирование (например, на мутации BRCA1/BRCA2) помогает оценить риск в таких семьях.

Что пока не доказано или опровергнуто:

• Мобильные телефоны: не излучают ионизирующую радиацию, исследования не выявили

связи с раком ^[1].

• Дезодоранты и антиперспиранты: нет доказательств связи с раком молочной железы ^[1].
• Линии электропередачи: излучение низкочастотное, не повреждает ДНК ^[1].

Клинические рекомендации по каждому типу рака — в NCCN Guidelines for Patients ^[12]. Это бесплатная библиотека руководств на понятном языке, созданных на основе тех же стандартов, которыми пользуются онкологи. Охватывает более 65 типов рака; регулярно обновляется. Большинство материалов на английском языке.

Главные мифы о раке и что говорит наука

Миф 1. «Сахар кормит рак — надо исключить его из еды»

Раковые клетки действительно потребляют глюкозу активнее нормальных. Но организм не умеет направлять глюкозу только к здоровым клеткам, обходя раковые. Исследования не показали, что отказ от сахара «морит» опухоль или что сахар ускоряет рост уже существующего рака ^[6][7]. Связь есть другая: избыток сахара ведет к ожирению, а ожирение — доказанный фактор риска. Именно поэтому врачи рекомендуют умеренное потребление сладкого — не как «противоопухолевую диету», а как часть здорового образа жизни.

Миф 2. «Рак заразен»

Рак не передается от человека к человеку при общении, объятиях, поцелуях, совместном использовании посуды ^[1][13]. В крайне редких случаях — при трансплантации органов — теоретически возможен перенос раковых клеток, но риск ничтожно мал и минимизируется тщательным скринингом доноров. Некоторые вирусы (ВПЧ, гепатиты В и С), которые могут в долгосрочной перспективе привести к раку, — передаются. Но сам рак — нет.

Миф 3. «Биопсия или операция "разбудят" рак и он распространится»

Это очень распространенное опасение. Риск того, что стандартная биопсия или операция вызовет распространение рака, крайне мал ^[1]. Врачи соблюдают специальные протоколы для предотвращения этого. Откладывать необходимую диагностику из-за этого страха опаснее, чем провести процедуру.

О том, как проходит биопсия и что при этом ощущается: как правило, место забора ткани предварительно обезболивают местной анестезией, поэтому сама процедура малоболезненна. Возможны небольшой дискомфорт и синяк после. Если боль сильная или не проходит несколько дней — об этом стоит сообщить врачу.

Миф 4. «Рак — это приговор»

Пятилетняя выживаемость при ряде видов рака (рак молочной железы, предстательной железы, щитовидной железы) сегодня превышает 90% ^[1]. Прогноз сильно зависит от стадии, вида рака и доступности лечения. Статистика выживаемости — это данные о группах людей, а не предсказание для конкретного человека.

Миф 5. «Позитивный настрой лечит рак»

Нет убедительных научных данных, что отношение человека к болезни влияет на риск ее развития или выживаемость ^[1][14]. Психологическое состояние важно для качества жизни, и онкопсихологи действительно помогают. Но перекладывать ответственность за исход лечения на «недостаточно позитивное мышление» — несправедливо и вредно.

Миф 6. «Если в семье не было рака — мне не грозит»

Наследственность объясняет лишь 5–10% случаев рака ^[1]. Около 39% мужчин и женщин получат диагноз «рак» в какой-то момент жизни — большинство без семейной предрасположенности. Регулярный скрининг важен для всех, а не только для тех, у кого есть онкология в семье.

Что это меняет на практике

Понимание природы рака помогает принимать более осознанные решения на каждом этапе:

• Если диагноз только поставлен: стоит уточнить у врача тип рака (откуда он взялся),

стадию и молекулярные характеристики — это основа для выбора лечения.

• Если есть факторы риска: отказ от курения, нормализация веса, вакцинация против

ВПЧ и гепатита В снижают реальный риск. Регулярный скрининг позволяет выявить рак на ранней стадии.

• Если речь заходит о «народных методах» или «чудо-диетах»: об этом стоит поговорить

с онкологом до того, как что-либо менять в лечении. Некоторые добавки взаимодействуют с препаратами и снижают их эффективность.

Когда нужно срочно к врачу

Обратиться к врачу незамедлительно стоит при наличии:

• необъяснимой потери веса (более 4–5 кг за месяц без изменения питания);
• крови там, где ее не должно быть: в моче, кале, мокроте, при откашливании;
• длительного (более 3 недель) кашля, охриплости или затрудненного глотания;
• новой или изменившейся родинки, незаживающей ранки на коже;
• уплотнения или шишки в груди, на шее, в подмышечной впадине или в паху;
• стойкой усталости и слабости без объяснимой причины;
• боли, которая не проходит более нескольких недель.

Эти симптомы не обязательно означают рак — большинство случаев имеет другое объяснение. Но проверить необходимо.

В Казахстане

Заболеваемость и смертность

В 2023 году в Казахстане впервые выявлен рак у 41 515 человек; под наблюдением находились 218 213 онкологических пациентов (рост на 5,7% по сравнению с 2022 годом) ^[9][16]. Казахстан занимает первое место по заболеваемости онкологией среди стран Центральной Азии ^[8].

От злокачественных новообразований в 2023 году умерло 12 920 человек — на 2,8% меньше, чем в 2022 году ^[16]. Ведущие причины онкосмертности: рак легкого (15,7% смертей, 2 034 случая) и рак желудка (11,9%, 1 536 случаев) ^[16].

Более половины пациентов (55,6%) — люди трудоспособного возраста (18–64 года) ^[9]. Женщины заболевают чаще мужчин: 56,9% против 43,1% ^[16].

По данным за 2023 год, пятерка наиболее распространенных видов рака в РК ^[9]:

1. Рак молочной железы (13,3% — 5 507 случаев)
2. Колоректальный рак (9,5% — 3 939 случаев)
3. Рак легкого (9,3% — 3 872 случая)
4. Рак желудка (6,9% — 2 874 случая)
5. Рак шейки матки (4,9% — 2 035 случаев)

Отличие от общемировой картины: в глобальной статистике рак легкого стоит на первом месте по заболеваемости среди мужчин, а колоректальный — по заболеваемости среди обоих полов ^[5]. В Казахстане рак молочной железы занимает первое место суммарно — в том числе из-за высокой доли женщин среди новых пациентов. Рак желудка в РК занимает 4-е место, тогда как в мировом рейтинге — 5-е; это согласуется с высокой распространенностью H. pylori в регионе (не подтверждено точными KZ-данными по H. pylori — требует проверки медицинским рецензентом).

Ранняя выявляемость

Доля случаев, выявленных на ранних стадиях (0–I), в 2023 году составила 30,5% — рост на 5,2 процентных пункта по сравнению с предыдущим годом ^[16]. Это ниже показателей развитых стран (в среднем 40–60% для аналогичных стран ОЭСР — не подтверждено для РК из Tier 1 источника). Целевой показатель Комплексного плана 2023–2027 — увеличить долю ранних стадий до 35% ^[17].

5-летняя выживаемость в РК в 2023 году — 56,1%; цель к 2027 году — 60% ^[17]. Сравнение с мировыми данными: в странах с высоким уровнем дохода 5-летняя выживаемость при ряде видов рака превышает 80–90% ^[1]; разрыв объясняется прежде всего поздней стадией выявления и неравным доступом к лечению.

Онкоскрининг в РК

С 2026 года три вида онкоскрининга включены в ГОБМП и доступны всем гражданам независимо от наличия полиса ОСМС ^[10][18]:

Вид рака	Кому	Периодичность
Рак молочной железы	Женщины 40–76 лет	Маммография 1 раз в 2 года
Рак шейки матки	Женщины 30–74 лет	Цитология 1 раз в 4 года
Колоректальный рак	Мужчины и женщины 50–76 лет	1 раз в 2 года

О том, как проходят скрининговые обследования: маммография — рентгеновский снимок молочной железы. Грудь на несколько секунд сжимается между двумя пластинами — это может быть неприятно, но не должно быть очень больно. Если боль сильная — об этом стоит сказать специалисту прямо во время процедуры. Цитология шейки матки (мазок Папаниколау) занимает несколько минут и сопровождается лишь небольшим дискомфортом.

До 2026 года скрининг финансировался из средств ОСМС, то есть требовал наличия страховки — часть незастрахованных граждан де-факто оставалась без доступа к нему ^[18].

Онкологическая помощь в РК по ГОБМП: лечение рака включено в Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП). Направление на лечение в Национальный научный онкологический центр (ННОЦ, Астана) или областной онкологический диспансер оформляется через участкового врача или онколога по месту жительства.

Комплексный план по борьбе с онкологическими заболеваниями на 2023–2027 годы (Постановление Правительства РК № 874 от 05.10.2023) предусматривает 5 направлений: профилактика и управление факторами риска, ранняя диагностика, специализированное лечение, паллиативная помощь, кадры и наука. Финансирование — 460,7 млрд тенге ^[17].

Подробнее о том, как получить лечение по квоте в Казахстане, — в статье раздела «Доступ к лечению». Официальный сайт ННОЦ: cancercenter.kz ^[11].

Частые вопросы

Рак — это одна болезнь или много? — Более 100 разных болезней, объединенных общим механизмом (бесконтрольный рост клеток), но различающихся по происхождению, поведению и лечению. Рак молочной железы и рак легкого — принципиально разные заболевания.

Рак передается по наследству? — Унаследованные мутации объясняют лишь 5–10% случаев. Остальные 90–95% — это приобретенные мутации, накопившиеся в течение жизни ^[1].

Можно ли заразиться раком от больного человека? — Нет. Рак не передается при контакте, дыхании, прикосновениях или общей посуде ^[1][13]. Онкологический больной не представляет никакой опасности для окружающих.

Если у врача нет времени — где узнать больше о диагнозе? — Можно обратиться на «Просто спросить» (prostosprosit.ru) или к ресурсам IPSM.KZ — здесь можно получить разъяснение от специалиста без спешки. Международные ресурсы: NCCN Guidelines for Patients ^[12] (на английском) — руководства по конкретным типам рака, одобренные ведущими онкологами.

Где в Казахстане пройти онкоскрининг бесплатно? — В поликлинике по месту жительства. С 2026 года три вида скрининга (молочная железа, шейка матки, колоректальный рак) доступны всем гражданам по ГОБМП без полиса ОСМС ^[18]. При себе — удостоверение личности.

Что стоит спросить у лечащего врача

• Какой точно тип рака — откуда он взялся?
• Какая стадия и что она означает для лечения?
• Нужны ли дополнительные анализы или молекулярное тестирование перед началом лечения?
• Есть ли в семье риск наследственного рака — стоит ли родственникам проверяться?
• Какие факторы риска важно устранить сейчас?

Источники

[1] National Cancer Institute (NCI) — What Is Cancer?

https://www.cancer.gov/about-cancer/understanding/what-is-cancer (дата обращения: 2026-06-24)

[2] American Cancer Society — What Is Cancer?

https://www.cancer.org/cancer/understanding-cancer/what-is-cancer.html (дата обращения: 2026-06-24)

[3] American Cancer Society — Neoplasms and Tumors

https://www.cancer.org/cancer/understanding-cancer/what-is-cancer/neoplasms-and-tumors.html (дата обращения: 2026-06-24)

[4] IARC/WHO — Global and regional cancer burden attributable to modifiable risk factors in 2022

https://www.iarc.who.int/infographics/global-and-regional-cancer-burden-attributable-to-modifiable-risk-factors-in-2022-evidence-to-inform-cancer-prevention/ (дата обращения: 2026-06-24)

[5] WHO — Cancer fact sheet

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer (дата обращения: 2026-06-24)

[6] NCI — Common Cancer Myths and Misconceptions

https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/myths (дата обращения: 2026-06-24)

[7] Cancer Research UK — Sugar and cancer: what you need to know

https://news.cancerresearchuk.org/2023/08/16/sugar-and-cancer-what-you-need-to-know/ (дата обращения: 2026-06-24)

[8] Times of Central Asia — Kazakhstan Sees Growth in Urban Cancer Cases (данные за 2024 год)

https://timesca.com/kazakhstan-sees-growth-in-urban-cancer-cases/ (дата обращения: 2026-06-24)

[9] PharmReviews KZ — Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований в РК, итоги 2023

https://pharmreviews.kz/stati/sobytiya/zabolevaemost-i-smertnost-ot-zlokachestvennykh-novoobrazovanij-v-rk-itogi-2023-goda (дата обращения: 2026-06-24)

[10] Otyrar.kz — Пациентам с онкологией доступно бесплатное лечение по мировым стандартам (2026)

https://otyrar.kz/2026/02/paczientam-s-onkologiej-dostupno-besplatnoe-lechenie-po-mirovym-standartam/ (дата обращения: 2026-06-24)

[11] ННОЦ — Национальный научный онкологический центр РК (официальный сайт)

https://www.cancercenter.kz/index.php/ru/ (дата обращения: 2026-06-24)

[12] NCCN — Guidelines for Patients (библиотека руководств для пациентов)

https://www.nccn.org/patientresources/patient-resources/guidelines-for-patients (дата обращения: 2026-06-24) Примечание: NCCN (National Comprehensive Cancer Network) — американская сеть из 33 ведущих онкологических центров. Guidelines for Patients — бесплатная библиотека из 65+ руководств по типам рака на доступном языке. Доступ без регистрации. Материалы преимущественно на английском языке.

[13] ACS/ASCO — Is Cancer Contagious?

https://www.cancer.org/cancer/risk-prevention/understanding-cancer-risk/is-cancer-contagious.html (дата обращения: 2026-06-24) Примечание: с июня 2024 года cancer.net (ASCO) и cancer.org (ACS) объединены в единый ресурс; контент ASCO теперь размещен на cancer.org.

[14] ACS/ASCO — Do Feelings and Attitudes Have an Effect on Cancer?

https://www.cancer.org/cancer/coping/attitudes-feelings-and-cancer.html (дата обращения: 2026-06-24)

[15] ACS/ASCO — объявление о партнерстве ACS и ASCO (1 июня 2024)

https://pressroom.cancer.org/releases?item=1334 (дата обращения: 2026-06-24)

[16] PharmaNewsKZ — Онкологическая помощь в Казахстане в 2023 году

https://pharmnewskz.com/ru/article/onkologicheskaya-pomosch-v-kazahstane-v-2023-godu_22427 (дата обращения: 2026-06-24) Примечание: агрегатор; данные со ссылкой на главного внештатного онколога МЗ РК Диляру Кайдарову и документы МЗ РК / КазНИИОиР. Первичный первоисточник — пресс-материалы МЗ РК; прямая ссылка на mz.gov.kz не найдена на дату обращения.

[17] Комплексный план по борьбе с онкологическими заболеваниями в РК на 2023–2027 годы

Постановление Правительства РК № 874 от 05.10.2023 https://adilet.zan.kz/rus/docs/P2300000874 (дата обращения: 2026-06-24)

[18] Электронное правительство РК — Кто и когда должен проходить скрининг

https://egov.kz/cms/ru/articles/health_care/prohodit-skrining (дата обращения: 2026-06-24)

Что еще почитать

• NCI — Понимание рака: базовые факты (на английском языке)
• WHO — Информационный бюллетень по раку (на английском языке)
• NCCN Guidelines for Patients — библиотека руководств по 65+ типам рака (на английском языке)
• Cancer Research UK — Сахар и рак: что известно науке (на английском языке)
• ACS/ASCO — Заразен ли рак? (на английском языке)
• PharmReviews KZ — Заболеваемость в РК, итоги 2023 (на русском языке)
• Комплексный план по борьбе с онкологическими заболеваниями РК 2023–2027 (на русском языке)

---

*Это информационная статья. Она помогает разобраться, но не заменяет очную консультацию врача и не является диагнозом или назначением лечения. При неотложном состоянии — 103. Черновик: ожидает проверки врачом IPSM.KZ.*