IPSM.KZ справочная служба для онкопациентов
Главная › Справочник › Основы: что такое рак

Причины рака и факторы риска

Черновик — ожидает проверки врачом IPSM.KZ.

Коротко

Рак возникает, когда в клетках накапливаются повреждения ДНК — мутации. Часть мутаций случайна, часть вызвана внешними факторами: курением, алкоголем, ультрафиолетом, некоторыми вирусами. По данным IARC/ВОЗ, около 37% всех новых случаев рака в мире связано с факторами, которые можно изменить [3]. Это означает: значительная часть случаев рака потенциально предотвратима.

Подробно

Что такое фактор риска

Фактор риска — это то, что повышает вероятность развития рака [1]. Наличие фактора риска не означает, что рак обязательно появится. И наоборот — рак может возникнуть у человека, у которого нет ни одного известного фактора риска.

Факторы риска делятся на две группы:

  • Управляемые — те, на которые человек способен повлиять (курение, питание, вес).
  • Неуправляемые — те, которые нельзя изменить (возраст, наследственность).

Понимание факторов риска помогает принять конкретные меры: снизить воздействие управляемых факторов и при необходимости пройти генетическое тестирование.

Почему появляются мутации

ДНК — это инструкция, по которой работает каждая клетка. Когда инструкция повреждается, клетка начинает вести себя неправильно: делиться бесконтрольно.

Мутации накапливаются по трем причинам [1]:

  • Случайные ошибки при копировании ДНК во время деления клеток.
  • Внешнее воздействие — канцерогены (вещества и факторы, повреждающие ДНК).
  • Унаследованные от родителей изменения генов.

Одной мутации недостаточно для развития рака. Обычно требуется несколько повреждений, накопленных за годы [1]. Именно поэтому рак чаще возникает в старшем возрасте.

Табак: ведущий предотвратимый фактор риска

Табак — самая распространенная предотвратимая причина рака в мире [5]. Табачный дым содержит более 70 доказанных канцерогенов.

Курение вызывает не менее 17 видов рака: легкого, гортани, ротовой полости, пищевода, желудка, поджелудочной железы, почки, мочевого пузыря и других [5]. Рак легкого — наиболее часто связанный с курением: курильщики заболевают им примерно в 15–30 раз чаще, чем некурящие [5].

Пассивное курение (вдыхание чужого дыма) тоже повышает риск рака легкого [5]. Бездымный табак (жевательный, снюс) связан с раком ротовой полости и поджелудочной железы [5].

Отказ от курения снижает риск. Уже через несколько лет после отказа риск некоторых видов рака заметно уменьшается [5].

Алкоголь

Алкоголь — доказанный канцероген группы 1 по классификации IARC [6]. Это означает, что связь с раком подтверждена научными данными.

Алкоголь повышает риск рака ротовой полости, глотки, пищевода, печени, толстой кишки, молочной железы [6]. Риск растет пропорционально количеству выпитого: «безопасной» дозы для онкологического риска не существует [6].

Сочетание алкоголя и курения увеличивает риск сильнее, чем каждый из них по отдельности [6].

Избыточный вес и ожирение

Избыточная масса тела — третий по значимости управляемый фактор риска рака [7]. Жировая ткань производит гормоны (эстроген, инсулин) и воспалительные вещества, которые могут стимулировать рост опухолей.

Ожирение связано с повышенным риском как минимум 13 видов рака: молочной железы (у женщин после менопаузы), толстой и прямой кишки, матки, почки, поджелудочной железы, пищевода, желчного пузыря и других [7].

Ультрафиолетовое излучение

Ультрафиолетовое (УФ) излучение солнца и ламп соляриев — ведущая причина рака кожи, включая меланому [3]. С ним связано 70–90% всех случаев меланомы [3].

УФ-излучение напрямую повреждает ДНК клеток кожи. Солярии признаны канцерогеном группы 1 [4].

Использование солнцезащитного крема (SPF 30 и выше), одежды с длинными рукавами и отказ от соляриев снижают этот риск.

Инфекции

Ряд вирусов и бактерий повышает риск конкретных видов рака [8]:

связан с раком глотки, влагалища, прямой кишки, полового члена. Существует вакцина против онкогенных типов ВПЧ.

  • Вирусы гепатита В и С — повышают риск рака печени. Против гепатита В есть вакцина.
  • Бактерия Helicobacter pylori — связана с раком желудка.
  • Вирус Эпштейна — Барр — связан с рядом лимфом.
  • ВИЧ — снижает иммунитет, тем самым повышая риск ряда онкологических заболеваний.

Ионизирующая радиация

Ионизирующее излучение — рентгеновские лучи, гамма-излучение, радон — повреждает ДНК клеток [1]. Источники: медицинская диагностика (КТ, рентген), природный радон в почве и помещениях, радиационные аварии.

Медицинская диагностика дает небольшую дозу облучения; врачи назначают ее только тогда, когда польза превышает риск. Самостоятельно отказываться от необходимых исследований не стоит.

Профессиональные канцерогены

На некоторых производствах работники сталкиваются с веществами, повышающими риск рака [4]:

  • Асбест — рак легкого, мезотелиома.
  • Бензол — лейкозы.
  • Формальдегид — рак носоглотки, лейкозы.
  • Мышьяк — рак кожи, легкого, мочевого пузыря.

При работе в условиях воздействия таких веществ важно соблюдать меры защиты и проходить профилактические осмотры.

Иллюстрация: управляемые и неуправляемые факторы риска

Подпись: Факторы риска делятся на те, которые можно изменить, и те, которые изменить нельзя. Управляемые факторы отвечают примерно за треть всех случаев рака в мире.

Alt-текст: Схема с двумя столбцами. Слева — «Управляемые факторы»: курение, алкоголь, избыточный вес, УФ-излучение, инфекции. Справа — «Неуправляемые факторы»: возраст, наследственность. Под схемой — подпись «37% случаев рака связано с управляемыми факторами (IARC/ВОЗ, 2022)».

Комментарий для иллюстратора: два столбца, иконочный стиль без устрашающих образов. Управляемые факторы — иконки: сигарета (перечеркнута), рюмка, весы, солнце с защитным кремом, вирус. Неуправляемые — иконки: календарь (возраст), дерево (наследственность). Цветовая схема — нейтральная: зеленый (управляемые, можно влиять) / серый (неуправляемые). Подписи на русском. Перевод для KK-версии: «Басқарылатын факторлар» / «Басқарылмайтын факторлар».

Что это меняет на практике

Знание факторов риска дает конкретные ориентиры:

  • Курение — отказ снижает риск нескольких видов рака. Врач или нарколог помогут

подобрать метод.

  • Алкоголь — снижение потребления уменьшает онкологический риск независимо от

стартового количества.

  • Вес — нормализация индекса массы тела снижает риск 13 видов рака. Диетолог или

терапевт помогут выстроить план.

  • Вакцинация против ВПЧ и гепатита В — снижает риск рака шейки матки и рака печени.

В РК включена в Национальный календарь прививок.

  • Скрининг — позволяет выявить рак на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

Подробнее — в статье «Скрининг и ранняя диагностика».

Когда нужно срочно к врачу

Обратиться к врачу незамедлительно стоит при появлении:

  • необъяснимой потери веса без изменения питания;
  • крови в моче, кале, мокроте или при кашле;
  • уплотнения или новообразования на теле;
  • длительного (более 3 недель) кашля, охриплости или затрудненного глотания;
  • незаживающей ранки или изменившейся родинки на коже.

Эти симптомы не обязательно означают рак, но требуют проверки.

В Казахстане

Ведущие виды рака в РК по данным 2023 года — рак молочной железы (13,3% всех новых случаев), колоректальный рак (9,5%) и рак легкого (9,3%) [9]. Рак желудка занимает 4-е место, что согласуется с высокой распространенностью H. pylori в регионе.

Ведущие предотвратимые факторы риска, актуальные для Казахстана:

  • Курение: Казахстан входит в число стран с высоким уровнем потребления табака.

Антитабачные меры предусмотрены Комплексным планом 2023–2027 [10].

  • Инфекции: вакцинация против ВПЧ включена в Национальный календарь прививок РК.

Вакцинация против гепатита В в РК обязательна для новорожденных.

  • Скрининг: с 2026 года три вида скрининга (молочная железа, шейка матки,

колоректальный рак) входят в ГОБМП и доступны всем гражданам бесплатно независимо от наличия полиса ОСМС.

Обратиться за скринингом можно в поликлинику по месту жительства с удостоверением личности. Специализированное лечение — в ННОЦ (Астана) или областном онкологическом диспансере; направление оформляется через участкового врача или онколога.

Частые вопросы

Можно ли точно сказать, что именно вызвало рак? — В большинстве случаев невозможно установить единственную причину. Рак — результат накопления нескольких мутаций. Врач может обсудить, какие факторы были актуальны, но не назначить одну причину [1].

Если человек всю жизнь вел здоровый образ жизни — почему у него рак? — Часть мутаций возникает случайно при делении клеток — вне зависимости от образа жизни [1]. Здоровый образ жизни снижает риск, но не исключает его полностью.

Стресс вызывает рак? — Прямой связи между стрессом и возникновением рака не установлено [1]. Хронический стресс может косвенно влиять на образ жизни (курение, питание, нарушение сна), которые в свою очередь являются факторами риска.

Вышки 5G и Wi-Fi вызывают рак? — Эти устройства излучают неионизирующее радиоволновое излучение, которое не повреждает ДНК [1]. Научные данные не подтверждают связи с раком.

Что стоит спросить у лечащего врача

  • Какие из перечисленных факторов риска актуальны в конкретном случае?
  • Нужно ли родственникам проходить проверку, если рак связан с наследственностью?
  • Какой скрининг рекомендован с учетом возраста и истории болезни?
  • Есть ли смысл в генетическом тестировании?

Источники

[1] National Cancer Institute (NCI) — Cancer Causes and Risk Factors

https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk (дата обращения: 2026-06-25)

[2] WHO — Cancer fact sheet

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer (дата обращения: 2026-06-25)

[3] IARC/WHO — Global and regional cancer burden attributable to modifiable risk factors in 2022

https://www.iarc.who.int/infographics/global-and-regional-cancer-burden-attributable-to-modifiable-risk-factors-in-2022-evidence-to-inform-cancer-prevention/ (дата обращения: 2026-06-25)

[4] ACS/ASCO — Known and Probable Human Carcinogens

https://www.cancer.org/cancer/risk-prevention/understanding-cancer-risk/known-and-probable-human-carcinogens.html (дата обращения: 2026-06-25)

[5] NCI — Tobacco

https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/tobacco (дата обращения: 2026-06-25)

[6] NCI — Alcohol and Cancer Risk

https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/alcohol (дата обращения: 2026-06-25)

[7] NCI — Obesity and Cancer

https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/obesity (дата обращения: 2026-06-25)

[8] NCI — HPV and Cancer

https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-and-cancer (дата обращения: 2026-06-25)

[9] PharmReviews KZ — Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований в РК, итоги 2023

https://pharmreviews.kz/stati/sobytiya/zabolevaemost-i-smertnost-ot-zlokachestvennykh-novoobrazovanij-v-rk-itogi-2023-goda (дата обращения: 2026-06-25)

[10] Комплексный план по борьбе с онкологическими заболеваниями в РК на 2023–2027 годы

Постановление Правительства РК № 874 от 05.10.2023 https://adilet.zan.kz/rus/docs/P2300000874 (дата обращения: 2026-06-25)

Что еще почитать

*Это информационная статья. Она помогает разобраться, но не заменяет очную консультацию врача и не является диагнозом или назначением лечения. При неотложном состоянии — 103. Черновик: ожидает проверки врачом IPSM.KZ.*

Читайте такжеСкрининг и ранняя диагностика: кому и какие проверкиМифы о раке и что говорит наукаРак и лимфатические узлы: зачем их проверяют и что значит их поражениеДоброкачественные и злокачественные опухоли: в чем разница