IPSM.KZ онкопациенттерге арналған анықтама қызметі
Главная › Справочник › Лечение

Химиотерапия: как проходит и чего ждать

Черновик — ожидает проверки врачом IPSM.KZ.

Коротко

Химиотерапия — лечение препаратами, которые уничтожают раковые клетки или останавливают их деление [1]. Это системный метод: препараты действуют по всему телу, поэтому затрагивают не только опухоль, но и некоторые здоровые ткани — отсюда побочные эффекты. Большинство побочных эффектов проходят после завершения курса. Химиотерапия входит в ГОБМП и предоставляется бесплатно в онкологических учреждениях Казахстана [6].

Иллюстрация

Схема цикла химиотерапии: горизонтальная лента с чередующимися блоками «Дни лечения» (темный цвет) и «Дни отдыха» (светлый цвет), объединенными в повторяющиеся циклы 1, 2, 3. Под лентой — иконки: капельница (внутривенно), таблетка (перорально), шприц (инъекция). Подпись: «Химиотерапия проходит циклами — периоды лечения чередуются с периодами отдыха, чтобы организм восстановился». Alt-текст: «Схема цикличного режима химиотерапии с чередованием дней лечения и отдыха».

Подробно

Как работает химиотерапия

Раковые клетки отличаются от здоровых тем, что делятся очень быстро и бесконтрольно. Препараты химиотерапии нарушают этот процесс деления — они либо разрушают клетку, либо не дают ей воспроизводиться [1].

Проблема в том, что в организме быстро делятся не только раковые клетки. Клетки волосяных фолликулов, слизистых оболочек рта и кишечника, кровяные клетки тоже делятся активно. Именно поэтому химиотерапия дает побочные эффекты: выпадение волос, тошноту, снижение иммунитета. После завершения курса эти ткани восстанавливаются [1].

Когда применяют химиотерапию

Химиотерапия используется в разных ситуациях [1][2]:

  • Как основной метод лечения — при некоторых видах рака крови и лимфомах, где опухоль не локализована в одном месте
  • Неоадьювантная — до операции, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление
  • Адьювантная — после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и снизить риск рецидива
  • В сочетании с лучевой терапией (химиолучевая терапия) — два метода усиливают действие друг друга
  • Паллиативная — для замедления роста опухоли и облегчения симптомов, когда полное излечение недостижимо

Как вводят препараты

Химиотерапия бывает в разных формах [1]:

  • Внутривенная инфузия (капельница) — наиболее распространенный способ; препарат вводится через иглу в вену, катетер или порт-систему
  • Таблетки или капсулы — некоторые препараты принимают внутрь дома, по расписанию
  • Уколы (инъекции) — в мышцу или под кожу
  • Через порт-катетер — если курс длительный, хирург заранее устанавливает специальный порт под кожей, чтобы не травмировать вены каждый раз (подробнее — в статье «Порт-система и венозные катетеры»)

Циклы лечения

Химиотерапия проходит циклами: за периодом активного введения препаратов следует период отдыха [1]. Это делается специально — чтобы здоровые клетки успевали восстановиться между курсами. Длительность одного цикла, количество циклов и их частота зависят от диагноза и конкретной программы лечения.

Во время курса регулярно берут анализы крови — это позволяет следить за состоянием кровяных клеток и работой внутренних органов. По результатам врач может скорректировать дозу или сделать дополнительный перерыв.

Что чувствуется во время сеанса капельницы

Сам сеанс внутривенной химиотерапии обычно проходит так:

  • Процедура занимает от 30 минут до нескольких часов в зависимости от препарата
  • Человек сидит в кресле в процедурном кабинете или в дневном стационаре
  • Иногда ощущается холод или легкое жжение по ходу вены при введении препарата — об этом нужно сразу сообщить медсестре
  • Некоторые люди чувствуют усталость уже во время или сразу после капельницы; другие — только на следующий день

Многие пациенты читают, слушают музыку или общаются во время сеансов. Рядом может находиться близкий человек — уточните это правило в конкретном учреждении.

Побочные эффекты: чего ждать

Побочные эффекты химиотерапии зависят от конкретных препаратов. Ниже — наиболее частые [1][2]:

Усталость. Самый распространенный побочный эффект. Нарастает по мере прохождения курса. Многие описывают ее как «другую усталость» — она не проходит после отдыха так же быстро, как обычная.

Тошнота и рвота. Современные противорвотные препараты значительно снизили выраженность этого эффекта. Тошноту можно и нужно контролировать медикаментозно — если она сильная, нужно сообщить врачу, не терпеть.

Выпадение волос. Зависит от препаратов. Возникает не при всех схемах лечения. Волосы обычно начинают выпадать через 2–4 недели после начала курса и отрастают после его окончания.

Снижение иммунитета. Химиотерапия снижает количество белых кровяных клеток (лейкоцитов), которые защищают от инфекций. В этот период простуда или порез могут стать серьезной проблемой. Врач объяснит, каких ситуаций избегать.

Воспаление слизистых (мукозит). Болезненность во рту или по ходу желудочно-кишечного тракта. Специальные полоскания и диета помогают снизить дискомфорт.

Онемение и покалывание в руках и ногах (периферическая нейропатия). Возникает при некоторых препаратах. Может сохраняться некоторое время после окончания лечения.

Изменения в крови. Снижение тромбоцитов (риск кровотечений), снижение эритроцитов (анемия, слабость). Анализы крови позволяют это отследить.

Большинство этих эффектов уменьшаются или проходят после завершения курса [1]. Но некоторые — например, нейропатия — могут сохраняться дольше. Об этом важно говорить с врачом.

Что это меняет на практике

Многие люди продолжают работать во время химиотерапии — особенно если курс пероральный (таблетки) или если побочные эффекты умеренные [2]. Возможность работать зависит от профессии, режима лечения и самочувствия.

Несколько практических моментов:

  • Питание: на фоне тошноты часто помогают дробные небольшие приемы пищи, отказ от жирного и острого, прохладные или комнатной температуры блюда
  • Гигиена полости рта: регулярные мягкие полоскания снижают риск мукозита
  • Инфекции: в период снижения иммунитета важно избегать больших скоплений людей, мыть руки, сообщать врачу о любых признаках инфекции немедленно
  • Физическая активность: умеренная активность (короткие прогулки) обычно допустима и помогает справляться с усталостью — конкретный режим стоит уточнить у врача
  • Психологическое состояние: тревога, подавленность во время курса — нормальная реакция; психолог или группа поддержки могут помочь

Когда нужно срочно к врачу

Во время курса химиотерапии нужно немедленно звонить врачу или вызывать скорую (103), если:

  • Температура выше 38 °C — при сниженном иммунитете это сигнал возможной серьезной инфекции
  • Озноб, выраженная слабость
  • Боль в груди или затрудненное дыхание
  • Необычные синяки или кровотечения, которые не останавливаются
  • Тошнота или рвота, из-за которой невозможно пить воду дольше нескольких часов
  • Понос более 4 раз в сутки
  • Сильная боль в руках или ногах, внезапная потеря чувствительности

Частые вопросы

Химиотерапия — это всегда капельница? — Нет. Многие препараты выпускаются в форме таблеток. Конкретный способ введения определяется препаратом и схемой лечения [1].

Обязательно ли находиться в больнице во время химиотерапии? — Нет. Большинство курсов химиотерапии проводится амбулаторно или в дневном стационаре. Госпитализация нужна только при определенных схемах лечения или при развитии осложнений [2].

Выпадут ли волосы при любой химиотерапии? — Нет. Выпадение волос зависит от конкретных препаратов. Это частый, но не обязательный эффект. Врач заранее скажет, чего ожидать при назначенном курсе.

Как долго длится курс химиотерапии? — По-разному: от нескольких недель до нескольких месяцев. Это зависит от диагноза, цели лечения и схемы. Точные сроки знает только лечащий онколог.

Что будет после окончания курса? — Проводится контрольное обследование (анализы, визуализация), чтобы оценить ответ опухоли на лечение. Побочные эффекты начинают постепенно уменьшаться.

В Казахстане

Химиотерапия включена в Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) при онкологических заболеваниях и предоставляется бесплатно [6].

Где проходят курсы химиотерапии:

  • Областные онкологические диспансеры — в каждом регионе Казахстана
  • ННОЦ (Национальный научно-онкологический центр, Астана, nnoc.kz) — в том числе для сложных случаев и клинических исследований

Порядок получения лечения:

  1. Направление от участкового врача или онколога по месту жительства
  2. Постановка на учет в онкологическом диспансере
  3. Консилиум определяет схему лечения
  4. Препараты для химиотерапии закупаются учреждением в рамках ГОБМП

Некоторые современные препараты (в том числе ряд таргетных) включены в перечень по отдельному Приказу МЗ РК — актуальный список уточняется у онколога или в Фонде медицинского страхования (fms.kz). С 2026 года ряд скрининговых и диагностических услуг переведен из ОСМС в ГОБМП [7].

Что стоит спросить у лечащего врача

  • Какова цель химиотерапии в данном случае — основное лечение, подготовка к операции или после нее?
  • Каким способом будет вводиться препарат?
  • Нужна ли установка порт-системы?
  • Каких побочных эффектов стоит ожидать при назначенной схеме?
  • Как контролировать тошноту? Какие препараты доступны?
  • Когда позвонить немедленно, а когда подождать следующего визита?
  • Можно ли работать или вести привычный образ жизни во время курса?
  • Сколько циклов планируется и когда будет первая оценка эффективности?
  • Что из лечения покрывается по ГОБМП/ОСМС?

Что еще почитать

Источники

[1] National Cancer Institute (NCI). Chemotherapy to Treat Cancer. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/chemotherapy (дата обращения: 2026-06-25)

[2] ASCO / American Cancer Society. Chemotherapy. https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/treatment-types/chemotherapy.html (дата обращения: 2026-06-25)

[3] NCI. Side Effects of Cancer Treatment. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects (дата обращения: 2026-06-25)

[4] ESMO. Patient Guides. https://www.esmo.org/for-patients/patient-guides (дата обращения: 2026-06-25)

[5] NCCN. Guidelines for Patients. https://www.nccn.org/patientresources/patient-resources/guidelines-for-patients (дата обращения: 2026-06-25)

[6] ВКО Центр онкологии и хирургии. Перечень услуг по ГОБМП. https://onko-vko.kz/ru/uslugi/gobmp/ (дата обращения: 2026-06-25)

[7] ProRosta.com. Что меняется в системе здравоохранения Казахстана с 2026 года. https://prorosta.com/chto-menyaetsya-v-sisteme-zdravoohraneniya-kazahstana-s-2026-goda/ (дата обращения: 2026-06-25)

Это информационная статья. Она помогает разобраться, но не заменяет очную консультацию врача и не является диагнозом или назначением лечения. При неотложном состоянии — 103. Черновик: ожидает проверки врачом IPSM.KZ.

Читайте такжеКлинические исследования: что это, зачем участвовать и как попастьТрансплантация костного мозга и стволовых клеток: что это и как проходитКак подготовиться к операции при ракеПорт-система и венозные катетеры: что это и как с ними жить