IPSM.KZ онкопациенттерге арналған анықтама қызметі
Главная › Справочник › Лечение

Порт-система и венозные катетеры: что это и как с ними жить

Черновик — ожидает проверки врачом IPSM.KZ.

Коротко

Порт-система (имплантируемый венозный порт) — небольшое устройство, установленное под кожей, которое позволяет вводить препараты, брать кровь и проводить инфузии без многочисленных проколов вен [1]. Рекомендуется при длительных курсах химиотерапии, когда частые внутривенные вливания травмируют вены. Установка и уход — несложные процедуры; многие люди с портом ведут обычную жизнь в периоды между курсами.

Иллюстрация

Схема: силуэт грудной клетки, под кожей в зоне ключицы — небольшой диск с выделенной «мембраной» в центре. От диска к крупному сосуду (верхней полой вене) идет тонкая трубочка (катетер). Рядом — увеличенный вид: медицинская игла входит в мембрану снаружи через кожу. Подпись: «Порт установлен под кожей; для введения препаратов медсестра использует специальную иглу, которая входит прямо в мембрану — вены при этом не затрагиваются». Alt-текст: «Схема имплантируемого венозного порта: камера под кожей соединена катетером с крупным сосудом».

Подробно

Зачем нужна порт-система

При многих схемах химиотерапии препараты вводятся внутривенно несколько раз в неделю на протяжении нескольких месяцев. Частые проколы вен оставляют следы, вены «изнашиваются», становятся тонкими и хрупкими. Кроме того, некоторые химиопрепараты раздражают стенки мелких вен и при случайном выходе из сосуда могут вызвать повреждение тканей.

Порт-система решает эту проблему: катетер установлен в крупный сосуд (верхнюю полую вену), а камера порта находится под кожей в зоне груди. Медсестра входит в порт специальной иглой через кожу — и вводит препараты прямо в крупный сосуд, минуя мелкие вены [1][2].

Что такое порт-система

Порт состоит из двух частей [1][2]:

Камера (резервуар). Небольшой металлический или пластиковый диск диаметром около 2–3 см с силиконовой мембраной в центре. Через эту мембрану специальная игла входит в порт снаружи. Камера ощущается под кожей как небольшая округлая «шишка».

Катетер. Тонкая гибкая трубочка, соединяющая камеру с крупным венозным сосудом (верхней полой веной у сердца).

Для чего используется порт:

  • Введение химиотерапевтических препаратов
  • Введение других лекарств (антибиотики, обезболивающие)
  • Переливание крови и ввод кровезаменителей
  • Взятие крови для анализов — вместо укола в вену

Другие виды венозных катетеров

Помимо имплантируемого порта, существуют другие системы центрального венозного доступа [1][2]:

PICC-катетер (периферически вводимый центральный катетер). Длинный катетер, вводимый через вену руки до крупного сосуда. Конец катетера остается снаружи на руке. Не требует хирургической операции для установки, но требует особого ухода и перевязок.

Центральный венозный катетер (ЦВК). Устанавливается через вену шеи или подключичную вену. Как правило, временное решение.

Выбор между портом, PICC и другими видами катетеров зависит от планируемой длительности лечения, схемы введения препаратов и рекомендации врача.

Как устанавливают порт

Установка порта — небольшая хирургическая процедура [1][2]:

  • Проводится под местной анестезией (иногда с дополнительным седативным препаратом); общий наркоз требуется редко
  • Хирург делает небольшой разрез под ключицей, формирует «карман» под кожей и устанавливает камеру
  • Через отдельный маленький разрез или через ту же вену вводит катетер до верхней полой вены
  • Положение катетера проверяют рентгеном прямо в ходе процедуры
  • Разрезы зашивают; процедура занимает около 30–60 минут
  • Пациент, как правило, уходит домой в тот же день

Что чувствуется при установке: введение местного анестетика — небольшое жжение; сама процедура — давление и ощущение движения инструментов, но не боль. После — дискомфорт в зоне установки в течение нескольких дней; обезболивающие помогают.

Как работают с портом

Когда нужно ввести препарат или взять кровь, медсестра:

  1. Обрабатывает кожу над портом антисептиком
  2. Вводит специальную тонкую иглу (иглу Губера) через кожу в мембрану порта
  3. Проверяет правильное положение иглы
  4. Вводит препараты или берет кровь

Ощущения при проколе иглой: кратковременный укол через кожу — примерно как обычный укол в палец. При постоянном использовании многие привыкают и почти не замечают этого момента. Если кожа над портом чувствительная, можно попросить нанести местный обезболивающий крем за час до процедуры.

После окончания инфузии иглу извлекают; в порту остается только катетер.

Уход за портом между курсами

Порт требует периодического обслуживания, даже если химиотерапия временно не проводится [1][2]:

  • Промывание (флашинг) — введение физиологического раствора с гепарином, чтобы катетер не закупорился. Обычно раз в 4–8 недель; конкретный интервал — по рекомендации врача
  • Место установки порта не требует перевязок (в отличие от PICC), когда кожа полностью зажила — это одно из главных удобств порта

Что это меняет на практике

С установленным портом можно вести привычный образ жизни в периодах между курсами. Несколько практических моментов:

Душ и ванна. Как правило, разрешены после заживления разреза (обычно 1–2 недели после установки). Кожу над портом нужно беречь от активного трения.

Плавание и водные процедуры. Плавание в бассейне обычно допустимо, когда кожа полностью зажила. Вопрос об открытых водоемах (море, река) стоит уточнить у врача. Важно: при установленной игле (то есть в день инфузии и пока игла в порту) купание запрещено.

Физическая активность. В основном не ограничена. Исключение — упражнения с резкими движениями плечевого пояса (тяжелая атлетика, упражнения с большим весом над головой): разумная осторожность в период адаптации. Конкретные ограничения — у врача.

Перелеты. Порт не является противопоказанием для авиаперелетов. Рекомендуется иметь при себе карточку пациента с информацией о порте — на случай срабатывания рамки металлодетектора (некоторые металлические порты могут реагировать).

МРТ. Большинство современных портов совместимы с МРТ, но нужно уточнить конкретную модель у врача или в учреждении, где будет проводиться МРТ.

Когда порт удаляют

Порт удаляют, когда лечение завершено и необходимость в частом венозном доступе отпала. Удаление — такая же небольшая хирургическая процедура под местной анестезией.

Возможные осложнения

Порт-система надежна, но осложнения иногда возникают [1][2]:

Инфекция. Наиболее серьезное осложнение. Признаки: покраснение, отек, боль, тепло над местом установки порта, температура. При любых признаках инфекции нужно немедленно обратиться к врачу.

Тромбоз катетера. Если промывание выполняется нерегулярно, катетер может закупориться. Лечится медикаментозно или заменой порта.

Смещение катетера. Катетер может сместиться; это выявляется при плановых проверках или если препарат перестает вводиться нормально.

Когда нужно срочно к врачу

Нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую (103), если:

  • Температура выше 38 °C — при установленном порте это требует немедленной проверки на инфекцию
  • Покраснение, отек, боль, тепло в зоне порта
  • Из зоны порта появились гнойные выделения
  • Порт «не работает»: медсестра не может взять кровь или ввести препарат (возможный тромбоз)
  • Боль в груди или одышка после установки порта или после инфузии
  • Отек шеи или руки (признак нарушения кровотока)

Частые вопросы

Больно ли при каждом введении иглы в порт? — Укол через кожу в порт кратковременный. Многие описывают его как слабее, чем обычный укол в вену, поскольку кожа над портом толще. По желанию можно использовать обезболивающий крем.

Виден ли порт под одеждой? — Порт образует небольшой выступ под кожей в зоне ключицы. Под одеждой он незаметен. В декольте или открытом купальнике может быть виден.

Сколько времени стоит порт? — Порт рассчитан на длительное использование — несколько лет. Его удаляют, когда курс лечения завершен и он больше не нужен.

Нужна ли анестезия при каждом использовании порта? — Нет. Ежедневное или еженедельное введение иглы в порт — рутинная процедура, которую выполняет медсестра, анестезия не требуется.

В Казахстане

Установка порт-системы для проведения химиотерапии входит в стандарты онкологической помощи и проводится в онкологических стационарах, включая областные онкологические диспансеры и ННОЦ. Как правило, установка порта покрывается в рамках стационарного лечения по ГОБМП — конкретные условия уточняйте у лечащего врача или в учреждении.

Что стоит спросить у лечащего врача

  • Нужна ли порт-система при данной схеме лечения?
  • Какой вид венозного доступа рекомендуется — порт, PICC или что-то другое?
  • Где и когда будет проводиться установка?
  • Как долго после установки нужно ограничивать физическую активность?
  • Как часто нужно промывать порт?
  • Совместима ли модель порта с МРТ?
  • Что делать, если в зоне порта появились покраснение или боль?
  • Когда планируется удаление порта?

Что еще почитать

Источники

[1] National Cancer Institute (NCI). Fact Sheet: Central Venous Catheters and Implanted Ports. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/infection/port-fact-sheet (дата обращения: 2026-06-25)

[2] ASCO / American Cancer Society. Catheters and Ports in Cancer Treatment. https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/side-effects/infections/catheters-and-ports-in-cancer-treatment.html (дата обращения: 2026-06-25)

[3] Cancer Research UK. Portacath. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/chemotherapy/what-happens/giving-chemotherapy/portacath (дата обращения: 2026-06-25)

[4] ESMO. Patient Guides. https://www.esmo.org/for-patients/patient-guides (дата обращения: 2026-06-25)

[5] ННОЦ. Национальный научно-онкологический центр. https://nnoc.kz (дата обращения: 2026-06-25)

[6] ВКО Центр онкологии и хирургии. Перечень услуг по ГОБМП. https://onko-vko.kz/ru/uslugi/gobmp/ (дата обращения: 2026-06-25)

Это информационная статья. Она помогает разобраться, но не заменяет очную консультацию врача и не является диагнозом или назначением лечения. При неотложном состоянии — 103. Черновик: ожидает проверки врачом IPSM.KZ.

Читайте такжеКлинические исследования: что это, зачем участвовать и как попастьТрансплантация костного мозга и стволовых клеток: что это и как проходитХимиотерапия: как проходит и чего ждатьКак подготовиться к операции при раке