Что такое опухоли крови: обзор

Черновик — ожидает проверки врачом IPSM.KZ.

Коротко

Опухоли крови — это злокачественные заболевания, при которых бесконтрольно делятся клетки крови, костного мозга или лимфатической системы ^[1]. В отличие от большинства видов рака, они не образуют плотной опухоли, которую можно прощупать, — болезнь «живет» в крови и лимфатических узлах ^[2]. Главные группы: лейкозы, лимфомы и миелома. Каждая из них делится на несколько десятков подтипов с разным поведением и разными подходами к лечению ^[1]^[3].

Подробно

Как устроена кровь и почему она может «заболеть»

Кровь состоит из нескольких видов клеток: эритроциты переносят кислород, тромбоциты останавливают кровотечения, лейкоциты защищают от инфекций. Все эти клетки рождаются из стволовых клеток в костном мозге — губчатом веществе внутри костей ^[2].

Когда одна из клеток-предшественниц получает генетическое повреждение и начинает делиться бесконтрольно, она вытесняет нормальные клетки. В результате организму не хватает здоровых клеток крови — отсюда слабость, восприимчивость к инфекциям, кровоточивость ^[3].

О том, как вообще возникают злокачественные опухоли и что происходит с клетками, — в статье Что такое рак.

Три главные группы опухолей крови

Врачи делят опухоли крови на три большие группы в зависимости от того, какие клетки поражены ^[1]^[6]:

Лейкозы — поражают костный мозг и кровь. Аномальные белые клетки крови (лейкоциты) или их предшественники накапливаются в костном мозге и крови, не давая нормальным клеткам созревать.

Лимфомы — поражают лимфатическую систему: лимфатические узлы, селезенку, вилочковую железу и другие органы. Лимфатическая система — сеть сосудов и узлов, которая помогает иммунной системе бороться с инфекциями.

Миелома (множественная миелома) — поражает плазматические клетки костного мозга. Плазматические клетки в норме вырабатывают антитела; при миеломе аномальные клетки накапливаются в костном мозге и разрушают кости.

Острые и хронические формы

Внутри лейкозов и некоторых других форм различают острые и хронические варианты ^[1]^[3]:

Острые формы развиваются быстро — дни или недели. Симптомы нарастают стремительно. Требуют немедленного лечения.

Хронические формы развиваются медленно — месяцы или годы. Долгое время могут протекать почти без симптомов. Иногда обнаруживаются случайно при плановом анализе крови.

Основные диагнозы — коротко

Заболевание	Что поражается	Скорость развития
Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)	Лимфоидные клетки-предшественники, кровь	Быстрое
Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)	Миелоидные клетки-предшественники, кровь	Быстрое
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)	Зрелые В-лимфоциты, кровь и лимфоузлы	Медленное
Хронический миелолейкоз (ХМЛ)	Миелоидные клетки, кровь	Медленное
Лимфома Ходжкина	Лимфоузлы, лимфатическая система	Разное
Неходжкинские лимфомы (>60 подтипов)	Лимфоузлы и органы	Разное
Множественная миелома	Плазматические клетки, костный мозг	Медленное
Миелодиспластический синдром (МДС)	Предшественники клеток крови	Разное

Подробно о каждом диагнозе — в отдельных статьях справочника (ссылки в разделе «Подробнее по темам»).

Симптомы: общие для разных опухолей крови

Симптомы могут различаться в зависимости от конкретного диагноза, но ряд признаков встречается при многих опухолях крови ^[3]^[6]:

необъяснимая усталость и слабость, которая не проходит после отдыха
частые или тяжелые инфекции (простуды, пневмонии)
синяки, которые появляются без видимой причины или долго не проходят
кровоточивость (носовые кровотечения, кровоточивость десен)
увеличенные лимфатические узлы — безболезненные «шишки» на шее, подмышках, паху
увеличение живота из-за увеличенной селезенки или печени
ночная потливость, необъяснимая потеря веса, длительная температура
боли в костях или суставах

Многие из этих симптомов могут иметь и другие, незлокачественные причины. Но если они не проходят или сочетаются несколько сразу — это повод обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика опухолей крови отличается от диагностики солидных опухолей — биопсию «узла» сделать невозможно, когда болезнь живет в крови ^[1].

Основные методы ^[1]^[3]^[8]:

Общий и развернутый анализ крови — первый шаг. Изменения количества и формы клеток крови могут указывать на патологию.

Биопсия костного мозга — забор небольшого количества клеток и ткани костного мозга (обычно из тазовой кости). Позволяет увидеть, какие клетки там накапливаются. Процедура проводится под местной анестезией; возможна болезненность несколько дней после.

Биопсия лимфатического узла — при подозрении на лимфому. Хирургически удаляется узел или берется его часть для исследования под микроскопом.

Иммунофенотипирование и цитогенетика — лабораторные методы, позволяющие определить точный вид клеток опухоли и хромосомные изменения. Это критически важно: от результатов зависит выбор лечения.

Молекулярная диагностика (ПЦР, NGS) — поиск конкретных генетических мутаций, определяющих поведение опухоли и чувствительность к таргетным препаратам.

Лечение

О методах лечения рака в целом — в статье Методы лечения рака. Здесь — специфика гематологических опухолей.

Лечение опухолей крови существенно отличается от лечения большинства солидных опухолей: хирургия применяется редко, основу составляют системные методы ^[1]^[8].

Химиотерапия — исторически главный метод; используется при большинстве лейкозов и лимфом.

Таргетная терапия — препараты, направленные против конкретных молекулярных «мишеней» опухолевых клеток. Примеры: иматиниб при ХМЛ (мутация BCR-ABL), ингибиторы BTK при ХЛЛ.

Иммунотерапия (в том числе CAR-T терапия) — обучение собственной иммунной системы атаковать опухоль. CAR-T — один из новейших методов; применяется при рецидивах ОЛЛ и некоторых лимфом.

Трансплантация костного мозга (стволовых клеток) — может быть частью плана лечения при ряде диагнозов (острые лейкозы, некоторые лимфомы). Подробнее — в разделе «В Казахстане».

Наблюдение без немедленного лечения («watch and wait») — применяется при медленных формах, например некоторых ХЛЛ на ранних стадиях.

Прогноз

Прогноз сильно различается в зависимости от конкретного диагноза, подтипа и стадии ^[1]^[3]^[6]. Некоторые лейкозы у детей при современном лечении излечиваются в 90% случаев; ряд агрессивных форм у взрослых остается сложной задачей. Медленные формы (ХЛЛ, ХМЛ на ранней стадии) годами контролируются без ущерба для качества жизни.

Прогноз зависит от:

конкретного диагноза и его молекулярного подтипа
возраста пациента и общего состояния здоровья
стадии и распространенности болезни
ответа на первую линию лечения

Точный прогноз всегда обсуждается с лечащим врачом-гематологом или онкогематологом.

Что это меняет на практике

При появлении перечисленных симптомов — обратиться к терапевту или врачу общей практики. Первый анализ крови может сразу дать важную информацию.

После диагноза гематологической опухоли — важно попросить направление к онкогематологу или в специализированный гематологический центр. Лечение таких болезней требует узкой специализации.

Если прозвучало название диагноза — стоит уточнить у врача, к какой группе он относится (острый/хронический; лейкоз/лимфома/миелома) и прочитать соответствующую статью справочника.

Когда нужно срочно к врачу

резкая слабость, которая нарастает за дни
высокая температура без признаков инфекции
обильное кровотечение или множественные синяки без травмы
резкое увеличение лимфатических узлов за короткое время
боль в костях, которая не проходит

В Казахстане

Гематологическая помощь

Онкогематологическая помощь в Казахстане оказывается в:

ННОЦ (Национальный научный онкологический центр) — Астана, cancercenter.kz. Ведет онкогематологических пациентов, в том числе для высокотехнологичных методов лечения.
Республиканский научный центр крови (РНЦК) — Астана. Специализируется на трансплантации костного мозга и стволовых клеток.
КазНИИОиР (Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии) — Алматы, onco.kz.
Областные онкологические диспансеры во всех регионах страны.

Трансплантация костного мозга (стволовых клеток) в Казахстане

Трансплантация костного мозга (ТКМ) — часть стандарта лечения при ряде гематологических опухолей: острых лейкозах, некоторых лимфомах и других ^[7]^[8]. В Казахстане трансплантация стволовых клеток проводится в ННОЦ (Астана) и РНЦК. Процедура входит в перечень высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой по направлению в рамках ГОБМП (гарантированного объема бесплатной медицинской помощи) для граждан РК. Конкретные показания и доступность квот уточняются у лечащего онколога или гематолога.

Диагностика и лекарственное обеспечение

Клинические протоколы МЗ РК по основным гематологическим опухолям (ОЛЛ, ОМЛ, ХМЛ, ХЛЛ, лимфомы, миелома) опубликованы на портале medelement.com. Протоколы определяют стандарты диагностики и лечения в рамках ГОБМП.

Ряд таргетных и иммунотерапевтических препаратов включен в Казахстанский национальный лекарственный формуляр (КНФ) и закупается через Единого дистрибьютора. Доступность конкретных схем лечения зависит от диагноза и учреждения — стоит уточнять у лечащего врача.

Иллюстрация

Схема: три группы опухолей крови в виде дерева. Корень — «стволовая клетка костного мозга». Ветви делятся на «лимфоидный росток» (лимфомы, ХЛЛ, ОЛЛ) и «миелоидный росток» (ОМЛ, ХМЛ, МДС, миелома). Подписи на русском языке. Цветовое разграничение: одна ветвь — синяя, другая — зеленая.

Alt-текст: «Схема трех главных групп опухолей крови: лейкозы, лимфомы и миелома — с указанием клеток, из которых они возникают.»

Подробнее по темам

Отдельные статьи справочника об опухолях крови:

Частые вопросы

Рак крови — это то же самое, что лейкемия? Лейкемия (лейкоз) — один из видов рака крови, но не единственный. Лимфомы и миелома — тоже опухоли крови, но это отдельные болезни с другим поведением и другим лечением ^[1]^[6].

Можно ли заразиться раком крови? Нет. Злокачественные заболевания крови не передаются от человека к человеку ^[3].

Рак крови всегда смертелен? Нет. Прогноз сильно зависит от конкретного диагноза. Многие формы хорошо поддаются лечению; часть из них излечима ^[6].

Почему при анализе крови не всегда находят рак? Некоторые опухоли крови (например, некоторые лимфомы) могут долго не менять обычный анализ крови. Диагноз ставится по биопсии лимфоузла или костного мозга ^[3].

Что стоит спросить у врача

Какой именно тип опухоли крови? К какой группе он относится?
Это острая или хроническая форма?
Нужно ли начинать лечение сейчас или возможно наблюдение?
Какие анализы и исследования нужны для точного диагноза?
Куда обратиться для получения второго мнения?
Возможна ли трансплантация костного мозга в данном случае?

Источники

[1] NCI — Blood Cancers (Leukemia, Lymphoma, Myeloma). National Cancer Institute.

https://www.cancer.gov/types/leukemia (дата обращения: 2026-06-25)

[2] NCI — What Is Cancer? National Cancer Institute.

https://www.cancer.gov/about-cancer/understanding/what-is-cancer (дата обращения: 2026-06-25)

[3] American Cancer Society — Leukemia.

https://www.cancer.org/cancer/types/leukemia.html (дата обращения: 2026-06-25)

[4] American Cancer Society — Lymphoma.

https://www.cancer.org/cancer/types/lymphoma.html (дата обращения: 2026-06-25)

[5] NCI — Myeloma. National Cancer Institute.

https://www.cancer.gov/types/myeloma (дата обращения: 2026-06-25)

[6] Leukemia & Lymphoma Society — About Blood Cancers. Facts and Statistics.

https://www.lls.org/facts-and-statistics/facts-and-statistics-overview (дата обращения: 2026-06-25)

[7] Pharmreviews.kz — Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований в РК. Итоги 2023 года.

https://pharmreviews.kz/stati/sobytiya/zabolevaemost-i-smertnost-ot-zlokachestvennykh-novoobrazovanij-v-rk-itogi-2023-goda (дата обращения: 2026-06-25)

[8] NCCN Guidelines for Patients — раздел по гематологическим опухолям.

https://www.nccn.org/patientresources/patient-resources/guidelines-for-patients (дата обращения: 2026-06-25)

Что еще почитать

NCI — Blood Cancers — на английском языке
American Cancer Society — Leukemia — на английском языке
American Cancer Society — Lymphoma — на английском языке
Leukemia & Lymphoma Society — About Blood Cancers — на английском языке
NCCN Guidelines for Patients — пациентские руководства по гематологическим опухолям, на английском языке

Это информационная статья. Она помогает разобраться, но не заменяет очную консультацию врача и не является диагнозом или назначением лечения. При неотложном состоянии — 103. Черновик: ожидает проверки врачом IPSM.KZ.