IPSM.KZ справочная служба для онкопациентов
Главная › Справочник › Типы рака

Рак груди у мужчин: симптомы, диагностика и лечение

Черновик — ожидает проверки врачом IPSM.KZ.

Коротко

Рак молочной железы у мужчин — редкое заболевание: на его долю приходится около 1% всех случаев рака молочной железы [1][2]. Тем не менее он существует — и нередко диагностируется позже, чем у женщин, поскольку мужчины реже обращают внимание на изменения в области груди. Симптомы, диагностика и принципы лечения во многом совпадают с женским раком молочной железы. При выявлении на ранней стадии прогноз благоприятен.

Подробно

Что такое рак молочной железы у мужчин

У мужчин, как и у женщин, есть небольшое количество ткани молочной железы — позади соска и ареолы. Именно из этой ткани может развиться злокачественная опухоль. О том, как возникает рак — в статье Что такое рак.

Наиболее частый тип — инвазивная протоковая карцинома (развивается из клеток молочных протоков). Дольковая карцинома крайне редка у мужчин — поскольку у них практически нет долек молочной железы [1][2].

Большинство случаев рака молочной железы у мужчин — гормонзависимые (ER+/PR+): опухолевые клетки имеют рецепторы к эстрогену и прогестерону. Это важно для лечения — такие опухоли хорошо отвечают на гормональную терапию [1][2].

Факторы риска

  • Возраст: большинство случаев выявляется после 60 лет
  • Мутации BRCA2 — наиболее значимый генетический фактор у мужчин: риск рака молочной железы при мутации BRCA2 повышается до 6–8% (по сравнению с 0,1% в общей мужской популяции) [2][4]. Мутации BRCA1 также повышают риск, но в меньшей степени. Подробнее — в статье Наследственный рак груди и яичников (BRCA)
  • Синдром Клайнфельтера (наличие дополнительной Х-хромосомы у мужчин) — значительно повышает риск
  • Гинекомастия (доброкачественное увеличение мужской молочной железы) — хотя сама по себе не является раком, ряд общих факторов риска (высокий уровень эстрогенов) влияет и на нее, и на риск рака
  • Ожирение — жировая ткань вырабатывает эстрогены
  • Цирроз печени — нарушение метаболизма гормонов
  • Облучение грудной клетки в анамнезе
  • Семейный анамнез рака молочной железы у близких родственников [1][2][3]

Симптомы

Мужчины нередко обнаруживают изменения случайно — поскольку не привыкли обследовать область груди [1][2]:

  • безболезненное уплотнение или утолщение под соском или ареолой
  • изменение соска: втяжение внутрь, покраснение, шелушение, изъязвление
  • выделения из соска — прозрачные или кровянистые
  • кожные изменения в области груди: покраснение, уплотнение, «апельсиновая корка»
  • увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине

Поскольку мужская грудь небольшого объема, опухоль может быстро достигнуть соска или кожи, что нередко задерживает обращение к врачу — мужчины принимают это за доброкачественное изменение.

Диагностика

Об общих принципах диагностики — в статье Диагностика и стадии рака. Здесь — специфика для рака молочной железы у мужчин.

Маммография и УЗИ

При подозрении на опухоль в груди у мужчины выполняется маммография и/или УЗИ области груди. Процедура по ощущениям аналогична женской маммографии — возможен дискомфорт от сдавления, обычно кратковременный [1][3].

Биопсия

Единственный способ подтвердить диагноз — гистологическое исследование образца ткани. Проводится тонкоигольная или толстоигольная (кор-биопсия) биопсия под местной анестезией.

Определение рецепторов (ER, PR, HER2)

Как и у женщин, образец опухоли исследуется на наличие рецепторов к эстрогену, прогестерону и HER2. У большинства мужчин опухоль ER+ — это определяет тактику лечения [1][2].

Тестирование на мутации BRCA

Рекомендуется всем мужчинам с диагнозом рака молочной железы [3][4]. Положительный результат влияет как на план лечения, так и на необходимость тестирования родственников.

Стадии кратко

Стадирование рака молочной железы у мужчин аналогично женскому: от I (опухоль в пределах молочной железы) до IV (отдаленные метастазы). Из-за позднего обращения рак у мужчин нередко выявляется на более поздних стадиях, чем у женщин [1][2].

Методы лечения

О методах лечения рака в целом — в статье Методы лечения рака. О побочных эффектах — в статье Побочные эффекты лечения. Здесь — специфика.

Принципы лечения рака молочной железы у мужчин в целом совпадают с женским [1][2][3][4]:

Хирургия: как правило, мастэктомия (удаление молочной железы). Органосохраняющие операции у мужчин применяются реже, чем у женщин, — из-за небольшого объема тканей.

Гормональная терапия: большинство мужских опухолей ER+, поэтому тамоксифен (блокирует эстрогеновые рецепторы) является стандартом адъювантной гормональной терапии. Применяется, как правило, в течение 5 лет после операции [1][2].

Лучевая терапия: назначается при необходимости — в зависимости от стадии и характеристик опухоли.

Химиотерапия: при определенных характеристиках опухоли (поздняя стадия, агрессивный подтип) или рецидиве.

Таргетная терапия: при HER2+ опухоли — те же препараты, что при HER2+ раке у женщин.

Прогноз

Прогноз при раке молочной железы у мужчин определяется прежде всего стадией на момент диагностики. По данным SEER, пятилетняя выживаемость при локализованном раке груди у мужчин составляет около 97%, при региональном — около 83%, при метастатическом — около 22% [1]. Это американские данные; казахстанской статистики по этой локализации в открытом доступе не представлено (не подтверждено).

Поскольку большинство мужских опухолей — ER+, они, как правило, чувствительны к гормональной терапии.

Что это меняет на практике

Мужчины должны знать: любое уплотнение под соском или ареолой, выделения из соска, изменение кожи в области груди — повод обратиться к врачу. Это не «женская болезнь» и игнорировать симптомы не стоит.

Мужчинам с семейным анамнезом рака молочной железы (у матери, сестры, дочери) или у кого в семье есть известная мутация BRCA — стоит обсудить с врачом генетическое тестирование.

Когда нужно срочно к врачу

  • любое уплотнение или образование в области груди
  • выделения из соска — прозрачные, кровянистые или любые другие
  • изменение формы или внешнего вида соска
  • покраснение, утолщение или уплотнение кожи в области груди

В Казахстане

Специального скрининга рака молочной железы у мужчин не предусмотрено. При появлении симптомов следует обратиться к хирургу или онкологу в поликлинике. При подтверждении диагноза лечение проводится в рамках ГОБМП через онкологические учреждения: ННОЦ (Астана, cancercenter.kz), КазНИИОиР (Алматы, onco.kz), областные онкологические диспансеры.

Тестирование на BRCA рекомендовано при диагнозе рака молочной железы у мужчин. Вопрос о финансировании теста через ГОБМП уточняется у лечащего онколога.

Иллюстрация

Схема строения мужской груди в разрезе: сосок, ареола, небольшой объем железистой ткани позади соска, грудная мышца. Стрелкой обозначена область позади соска — наиболее частое место возникновения рака. Подписи на русском языке. Схематический рисунок.

Alt-текст: «Схема строения мужской груди в разрезе с обозначением области позади соска — места, где чаще всего возникает рак молочной железы у мужчин.»

Частые вопросы

Мужчины болеют раком груди? Да, хотя это редко — около 1% всех случаев рака молочной железы [1][2]. У мужчин есть небольшое количество железистой ткани груди, из которой может развиться опухоль.

Гинекомастия может стать раком? Гинекомастия — доброкачественное увеличение молочной железы у мужчин — сама по себе не является раком и не становится раком. Однако при появлении плотного узла, выделений из соска или кожных изменений на фоне гинекомастии нужен осмотр врача, чтобы исключить злокачественную опухоль [2].

Рак груди у мужчин — наследственный? Примерно у 10–15% мужчин с раком молочной железы выявляются мутации BRCA2 [2]. Это значительно выше, чем в общей мужской популяции, поэтому тестирование рекомендуется всем пациентам с этим диагнозом.

Что стоит спросить у врача

  • Какой тип опухоли и какие рецепторы (ER, PR, HER2)?
  • Рекомендовано ли тестирование на BRCA?
  • Нужна ли мастэктомия или возможен другой объем операции?
  • Потребуется ли гормональная терапия? Как долго?
  • Стоит ли проверить родственников на мутации BRCA?

Источники

[1] NCI PDQ — Male Breast Cancer Treatment (Patient Version). https://www.cancer.gov/types/breast/patient/male-breast-treatment-pdq (дата обращения: 2026-06-25)

[2] American Cancer Society — Breast Cancer in Men. https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer-in-men.html (дата обращения: 2026-06-25)

[3] NCCN Guidelines for Patients: Breast Cancer in Men. National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/breast-male-patient.pdf (дата обращения: 2026-06-25)

[4] ESMO — Male breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up, 2020. Annals of Oncology. https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(20)36113-4/fulltext (дата обращения: 2026-06-25)

Что еще почитать

Это информационная статья. Она помогает разобраться, но не заменяет очную консультацию врача и не является диагнозом или назначением лечения. При неотложном состоянии — 103. Черновик: ожидает проверки врачом IPSM.KZ.

Читайте такжеПлоскоклеточный рак кожи: симптомы, диагностика и лечениеЛейкозы и лимфомы: полный обзорМезотелиома: что это, симптомы, диагностика и лечениеОстеосаркома (рак кости): что это, как диагностируют и лечат