IPSM.KZ справочная служба для онкопациентов
Главная › Справочник › Диагностика и стадии

Иммуногистохимия (ИГХ): что показывает анализ

Черновик — ожидает проверки врачом IPSM.KZ.

Коротко

Иммуногистохимия (ИГХ) — это дополнительное исследование кусочка ткани, взятого при биопсии или операции [1][3]. С помощью специальных окрашивающих реактивов оно показывает, какие белки есть на поверхности или внутри клеток опухоли. Это помогает уточнить тип опухоли, ее происхождение и важные особенности, от которых зависит выбор лечения — например, наличие рецепторов гормонов или белка HER2 при раке молочной железы. ИГХ не ставит диагноз в одиночку: ее результат врач читает вместе с обычной гистологией и всей картиной болезни.

Подробно

Что это за анализ

После того как патоморфолог рассмотрел ткань под микроскопом (обычная гистология), нередко нужно уточнить детали. Тогда тонкие срезы ткани обрабатывают специальными антителами, которые «прилипают» к определенным белкам в клетках и окрашивают их [1][3]. По тому, какие белки окрасились и насколько ярко, судят о свойствах опухоли. Это и есть иммуногистохимия.

Что показывает ИГХ

ИГХ помогает ответить на вопросы, которые не видны при обычном микроскопическом исследовании [1][2][3]:

  • Откуда опухоль происходит. Если найдены метастазы, а первичный очаг неясен, набор белков помогает понять, из какого органа клетки.
  • Какой это тип опухоли. Отличить, например, разные виды лимфом или сарком, которые внешне похожи.
  • Доброкачественная или злокачественная природа в спорных случаях.
  • Мишени для лечения. Наличие определенных белков-рецепторов подсказывает, подействует ли конкретная терапия.

Важные маркеры, которые часто встречаются в заключении

Конкретный набор зависит от вида опухоли. Несколько примеров, которые пациенты часто видят в своих результатах [2][3]:

  • ER и PR (рецепторы эстрогена и прогестерона) — при раке молочной железы. Их наличие говорит о чувствительности опухоли к гормональной терапии.
  • HER2 — белок, при избытке которого назначают особую таргетную терапию. Результат бывает выражен в баллах и иногда требует уточняющего теста.
  • Ki-67 — показатель скорости деления клеток; о нем подробнее в статье Ki-67 и степень злокачественности.
  • Различные «опознавательные» белки (например, для определения происхождения клеток) — их множество, и набор подбирает патоморфолог под задачу.

Подробнее о принципе подбора лечения по молекулярным особенностям — Молекулярное тестирование опухоли.

Как читается результат

Результат ИГХ обычно описывают как «положительный» или «отрицательный» по каждому белку, иногда с указанием доли окрашенных клеток в процентах или баллах интенсивности [2][3]. Эти обозначения имеют смысл только в контексте конкретной опухоли: один и тот же белок при разных диагнозах трактуется по-разному. Поэтому самостоятельно расшифровывать строки заключения не стоит — это делает врач, который соотносит ИГХ с диагнозом и планом лечения.

Что чувствуется и чего ждать

Сама по себе ИГХ не требует от человека никаких новых процедур: ее делают из уже взятого материала — того кусочка ткани, что получен при биопсии или во время операции. То есть никакого дополнительного вмешательства, боли или подготовки она не добавляет.

Чего действительно стоит ждать — это времени. ИГХ сложнее обычной гистологии: ткань обрабатывают реактивами, окрашивают, исследуют. Из-за этого результат готовится дольше — нередко дополнительные дни или недели после первичного гистологического заключения. Это ожидание тревожно, но оно означает, что опухоль изучают тщательно, чтобы точнее подобрать лечение.

Что это меняет на практике

  • ИГХ часто определяет, какое именно лечение подойдет: например, гормональная терапия или таргетные препараты при определенных белках.
  • Не стоит пугаться, если после биопсии назначают «еще анализы из той же ткани» — это уточнение, а не плохой знак.
  • Полное заключение по опухоли может складываться поэтапно: сначала гистология, затем ИГХ и молекулярные тесты. Окончательный план лечения формируют, когда собраны все данные.
  • Имеет смысл хранить все заключения (гистология, ИГХ) — они понадобятся при консультациях и втором мнении.

Когда нужно срочно к врачу

ИГХ — это лабораторное исследование, оно само по себе не связано с экстренными состояниями. Но стоит своевременно обратиться к лечащему врачу, чтобы:

  • Получить разъяснение результата и его влияния на лечение.
  • Не затягивать начало терапии, если все необходимые заключения уже готовы.

Если ожидание результата сильно затянулось без объяснений, об этом стоит спросить лечащего врача.

Частые вопросы

Чем ИГХ отличается от обычной гистологии? — Гистология показывает строение ткани под микроскопом, а ИГХ дополнительно выявляет конкретные белки в клетках, уточняя тип опухоли и мишени для лечения [1][3].

Нужно ли для ИГХ сдавать что-то заново? — Обычно нет. Анализ делают из уже взятой ткани, без новой процедуры [3].

Почему результат ИГХ так долго готовится? — Это более сложное и многоэтапное исследование, чем обычная гистология, поэтому занимает больше времени [3].

Что значит «ER положительный, HER2 отрицательный»? — Это характеристики опухоли молочной железы, от которых зависит выбор лечения. Конкретный смысл в каждом случае объясняет врач, а не общая расшифровка [2].

ИГХ ставит диагноз? — Она уточняет его, но окончательное заключение врач делает по совокупности: гистология, ИГХ, при необходимости молекулярные тесты и клиническая картина [1].

В Казахстане

Иммуногистохимическое исследование при онкологическом диагнозе входит в перечень диагностики и проводится по направлению онколога. При наличии показаний оно покрывается в рамках государственного финансирования.

Где выполняют ИГХ:

  • Патоморфологические лаборатории при областных онкологических диспансерах.
  • ННОЦ (Национальный научно-онкологический центр, Астана, nnoc.kz) и крупные референс-лаборатории — в том числе для сложных и редких случаев.

Не во всех учреждениях доступен полный спектр маркеров; в сложных случаях материал могут направлять в референс-лабораторию. Сроки и место выполнения стоит уточнить у лечащего врача. При желании получить второе мнение можно запросить «стекла» и блоки ткани для пересмотра в другой лаборатории.

Что стоит спросить у лечащего врача

  • Какие именно белки исследовали и зачем?
  • Что показал результат и как он влияет на выбор лечения?
  • Нужны ли дополнительные уточняющие тесты (например, по HER2)?
  • Когда будет готово полное заключение и можно ли начинать лечение?
  • Где хранятся материалы на случай второго мнения?

Иллюстрация

Схема пути образца: «Биопсия → стекло с тканью → окрашивание антителами → белки светятся». Рядом — три квадратика клеток: окрашенные (положительный результат) и неокрашенные (отрицательный), с подписью «положительно / отрицательно». Внизу: «ИГХ уточняет тип опухоли и помогает подобрать лечение». Alt-текст: «Схема иммуногистохимии: ткань из биопсии окрашивают антителами, белки опухоли проявляются, результат уточняет тип опухоли и лечение». Комментарий для иллюстратора: чистая лабораторная инфографика, спокойные цвета; перевод подписей на KK — после медицинской проверки.

Что еще почитать

Источники

[1] National Cancer Institute (NCI) Dictionary of Cancer Terms. Immunohistochemistry. https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/immunohistochemistry (дата обращения: 2026-06-25)

[2] Cancer.Net (ASCO). Reading a Pathology Report. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/reports-and-results/reading-pathology-report (дата обращения: 2026-06-25)

[3] American Cancer Society (ACS). Testing Biopsy and Cytology Specimens for Cancer. https://www.cancer.org/cancer/diagnosis-staging/tests/testing-biopsy-and-cytology-specimens-for-cancer.html (дата обращения: 2026-06-25)

[4] Testing.com (Lab Tests Online). Pathology and Laboratory Tests. https://www.testing.com/ (дата обращения: 2026-06-25)

Это информационная статья. Она помогает разобраться, но не заменяет очную консультацию врача и не является диагнозом или назначением лечения. При неотложном состоянии — 103. Черновик: ожидает проверки врачом IPSM.KZ.

Читайте такжеПСА: что значат цифры анализаПЭТ/КТ: что это такое и зачем назначаютУЗИ в онкологии: что показывает и зачем нужноЧто такое биопсия и зачем она нужна