УЗИ в онкологии: что показывает и зачем нужно

Черновик — ожидает проверки врачом IPSM.KZ.

Коротко

УЗИ (ультразвуковое исследование) — это безопасный, безболезненный и широко доступный метод, который использует звуковые волны для создания изображений внутренних органов ^[1]. В онкологии УЗИ чаще всего применяется как первый шаг при подозрении на образование — в молочной железе, щитовидной железе, брюшной полости, лимфоузлах. УЗИ не использует радиацию. Само исследование не болезненно — ощущается только легкое давление датчика и холодный гель на коже.

Подробно

Как работает УЗИ

Датчик (зонд) генерирует ультразвуковые волны, которые проникают в ткань и отражаются по-разному от структур разной плотности. Отраженные сигналы преобразуются в изображение на мониторе в реальном времени ^[1].

УЗИ хорошо различает:

жидкостные образования (кисты) — они почти полностью пропускают ультразвук, выглядят темными и с четкими краями;
солидные (плотные) образования — хуже пропускают волны, выглядят светлее, с разной структурой.

Это один из основных способов быстро понять: перед нами киста (вероятнее всего, доброкачественная) или плотный узел (требует дальнейшей оценки).

Где УЗИ применяется в онкологии

Молочные железы: при подозрительных находках на маммографии, при плотной ткани железы у молодых женщин, для наведения иглы при биопсии ^[2].

Щитовидная железа: один из основных методов оценки узлов щитовидной железы. По УЗИ-признакам оценивают, насколько узел подозрителен (шкала TIRADS); это помогает решить, нужна ли биопсия ^[3].

Брюшная полость: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, почки, селезенка. Хорошо видит объемные образования, кисты, изменения лимфоузлов.

Малый таз: матка, яичники, мочевой пузырь (трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ).

Лимфатические узлы: поверхностно расположенные лимфоузлы (шейные, подмышечные, паховые) — оценка размера, формы, структуры.

Мошонка: при подозрении на рак яичка.

Ограничения УЗИ

УЗИ — мощный инструмент первой линии, но у него есть ограничения ^[1]^[2]:

Не «видит» через кости и воздух. Поэтому легкие, кости и кишечник (наполненный газом) плохо поддаются ультразвуковой оценке.
Не дает такой же детализации, как КТ или МРТ, для глубоко расположенных органов.
Качество изображения зависит от телосложения пациента и квалификации врача.
Не заменяет гистологию: УЗИ показывает, что образование есть и каково оно внешне, но не может сказать, злокачественное оно или нет, без биопсии.

Именно поэтому нормальное УЗИ при наличии симптомов не исключает онкологии, и врач может назначить дополнительные исследования.

УЗИ с биопсией (трепан-биопсия или ТАБ под контролем УЗИ)

УЗИ используется не только как самостоятельное исследование, но и как навигатор для биопсии ^[1]. Врач видит на мониторе, куда движется игла, и точно направляет ее в подозрительный участок. Это значительно повышает точность забора материала.

Как проходит УЗИ: что чувствует человек

Подготовка: зависит от зоны исследования. УЗИ органов брюшной полости обычно проводят натощак (за 4–8 часов не есть, не пить газированные напитки, не жевать жвачку). УЗИ малого таза трансабдоминально — наоборот, с полным мочевым пузырем (выпить 1–1,5 литра воды за час до исследования). УЗИ щитовидной железы, молочных желез, лимфоузлов — без особой подготовки.

Во время процедуры: лечь (или сесть, в зависимости от зоны). Врач наносит специальный гель на кожу — он проводит ультразвук между датчиком и кожей. Гель может быть холодным — это единственный неприятный момент в большинстве случаев. Затем врач медленно водит датчиком по коже, слегка надавливая. Давление минимальное, боли нет.

Трансвагинальное УЗИ (при исследовании матки и яичников): вводится специальный датчик во влагалище. Процедура немного неприятна (ощущение давления), но безболезненна для большинства женщин.

Эндоскопическое УЗИ (эндосонография): датчик встроен в эндоскоп и вводится в пищевод или желудок для исследования поджелудочной железы, желчных протоков, стенки желудка. Это уже не обычная процедура — требует подготовки, как при гастроскопии, и проводится с местной анестезией горла. Подробнее — в разделе «Что стоит спросить у врача».

Продолжительность стандартного УЗИ: 10–30 минут.

Интерпретация: врач ультразвуковой диагностики описывает находки; интерпретирует их в клиническом контексте лечащий врач.

Что это меняет на практике

УЗИ — хороший первый шаг, но не финальный ответ. Нормальное УЗИ при наличии симптомов не снимает вопрос: при подозрении назначают дополнительные исследования.
УЗИ и КТ/МРТ — не конкуренты, а разные уровни диагностики. Отдельные части тела (легкие, кости) не оцениваются по УЗИ.
Плохо подготовленный кишечник (газы) ухудшает качество УЗИ брюшной полости. Подготовка важна.
УЗИ под контролем биопсии — точнее и безопаснее «вслепую».

Когда нужно срочно к врачу

УЗИ само по себе не сопровождается осложнениями. Но поводом немедленно обратиться к врачу являются симптомы, при которых было назначено УЗИ:

острая боль в животе или пояснице, нарастающая;
кровотечение (из любого органа);
нарушение мочеиспускания с болью;
высокая температура с болью в животе.

Частые вопросы

УЗИ безопасно?

Да. УЗИ использует звуковые волны, не ионизирующее излучение. Нет ни одного установленного вреда от диагностического ультразвука при обычном применении ^[1]. Именно поэтому УЗИ широко используется у беременных.

Может ли УЗИ поставить диагноз рака?

Нет. УЗИ описывает образование — его размер, форму, структуру. Но злокачественность или доброкачественность определяется только биопсией и гистологическим исследованием ^[1]^[2].

Почему врач назначил и УЗИ, и КТ?

Это нормальная последовательность: УЗИ — быстро и без лучевой нагрузки — дает первую информацию. КТ дает более полную картину, особенно для глубоких органов и оценки распространенности. Оба исследования дополняют друг друга.

В Казахстане

УЗИ — самое доступное диагностическое исследование в системе здравоохранения РК. Проводится бесплатно по ГОБМП в поликлиниках по направлению врача.

Где делают:

Поликлиники по месту жительства — базовое УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, молочных желез.
Областные диспансеры и больницы — включая специализированное эндоскопическое УЗИ.
ННОЦ (Астана) — специализированное УЗИ в рамках диагностики сложных случаев. cancercenter.edu.kz ^[4].
Частные клиники — платно, без очереди, часто с выдачей заключения в тот же день.

Что стоит спросить у лечащего врача

Что именно ищем на УЗИ?
Нужна ли специальная подготовка?
Если УЗИ найдет образование — что дальше? Биопсия? КТ?
Как скоро будет заключение?

Что еще почитать

NCI: Ultrasound for Cancer. https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/ultrasound (на английском языке)
Cancer.Net (ASCO): Ultrasound. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/ultrasound (на английском языке)
ACS: Ultrasound for Cancer. https://www.cancer.org/cancer/diagnosis-staging/tests/imaging-tests/ultrasound-for-cancer.html (на английском языке)

Источники

[1] National Cancer Institute (NCI). Ultrasound for Cancer Diagnosis. https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/ultrasound (дата обращения: 2026-06-25)

[2] Cancer.Net (ASCO). Ultrasound. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/ultrasound (дата обращения: 2026-06-25)

[3] American Cancer Society (ACS). Ultrasound for Cancer. https://www.cancer.org/cancer/diagnosis-staging/tests/imaging-tests/ultrasound-for-cancer.html (дата обращения: 2026-06-25)

[4] ННОЦ — Национальный научный онкологический центр (Астана). https://cancercenter.edu.kz/index.php/ru (дата обращения: 2026-06-25)

Это информационная статья. Она помогает разобраться, но не заменяет очную консультацию врача и не является диагнозом или назначением лечения. При неотложном состоянии — 103. Черновик: ожидает проверки врачом IPSM.KZ.