Что такое метастазы

Черновик — ожидает проверки врачом IPSM.KZ.

Коротко

Метастазы — это очаги рака, которые возникли не в органе-источнике, а в другом месте. Раковые клетки отделились от первичной опухоли, попали в кровь или лимфу и осели в новом органе ^[1]. Метастазы в печени из рака молочной железы — это по-прежнему рак молочной железы, а не рак печени. Это важно: лечение определяется первичной опухолью, а не местом, куда она распространилась.

Подробно

Как образуются метастазы

Нормальные клетки «прикреплены» к своей ткани и не умеют перемещаться по организму. Раковые клетки теряют это свойство и могут отрываться от опухоли ^[1].

Процесс метастазирования проходит несколько этапов ^[1]:

Раковая клетка отделяется от первичной опухоли.
Проникает в кровеносный или лимфатический сосуд.
Перемещается по сосудам в другую часть тела.
Выходит из сосуда и приживается в новом органе.
Начинает делиться — формируется новый очаг.

Большинство раковых клеток, попавших в кровь, погибают по дороге ^[1]. Но часть из них выживает и образует метастазы.

Где чаще всего возникают метастазы

Разные виды рака предпочитают «оседать» в разных органах ^[1]^[2]:

Рак легкого нередко метастазирует в мозг, кости, печень, надпочечники.
Рак молочной железы — в кости, легкие, печень, мозг.
Рак предстательной железы — чаще всего в кости.
Рак толстой кишки — в печень и легкие.
Рак почки — в легкие, кости, мозг.

Это обусловлено особенностями кровоснабжения и молекулярными характеристиками конкретного вида рака.

Наиболее частые органы-мишени метастазов — лимфатические узлы, печень, легкие, кости и головной мозг ^[1].

Метастаз — это всегда тот же рак, что и первичная опухоль

Это один из ключевых фактов. Метастаз в печени из рака толстой кишки — это не «рак печени». Он состоит из клеток рака толстой кишки и [ведет себя как рак толстой кишки](https://www.cancer.gov/types/metastatic-cancer) ^[1].

Именно поэтому лечение направлено против первичного типа рака, а не против органа, в котором обнаружен метастаз. Например, химиотерапия при метастазах рака молочной железы в печени подбирается по биологии рака молочной железы.

Редкий случай: метастаз иногда обнаруживается раньше, чем первичная опухоль. В таких ситуациях врачи проводят дополнительную диагностику, чтобы найти источник («рак из неизвестного первичного очага»).

Стадия IV и метастатический рак

В большинстве систем стадирования метастатический рак соответствует стадии IV ^[5]. Это означает, что опухоль распространилась за пределы первичного органа в отдаленные органы или ткани.

Стадия IV — не приговор. Прогноз зависит от вида рака, числа и расположения метастазов, биологических характеристик опухоли и доступных методов лечения.

Некоторые виды метастатического рака хорошо контролируются годами, а у части пациентов достигается длительная ремиссия ^[2]. Другие случаи действительно трудно поддаются лечению. Вопрос о прогнозе лучше обсудить с лечащим врачом-онкологом применительно к конкретной ситуации.

Иллюстрация: как распространяется рак

Подпись: Раковые клетки отрываются от первичной опухоли, попадают в кровь и лимфу и образуют метастазы в других органах.

Alt-текст: Схема тела человека (силуэт). Первичная опухоль обозначена в одном органе (например, в легком). От нее стрелками показано движение клеток по кровеносным сосудам к другим органам — печени, костям, мозгу. В этих органах обозначены небольшие очаги (метастазы).

Комментарий для иллюстратора: нейтральный медицинский стиль без натуралистичных изображений. Схема тела — упрощенный силуэт. Первичная опухоль — цветной кружок. Стрелки — тонкие, следуют по контурам сосудов. Метастазы — малые кружки того же цвета, что первичная опухоль, подчеркивая, что это один и тот же рак. Подписи на русском. Перевод для KK-версии: «Бастапкы iciк» (первичная опухоль), «Метастаздар» (метастазы).

Что это меняет на практике

При постановке диагноза важно узнать у врача: есть ли метастазы, в каких органах,

и как это влияет на выбор лечения.

Если обнаружены метастазы — стоит уточнить, что является первичной опухолью.

Это определяет план лечения.

Метастатический рак требует системного лечения (химиотерапия, гормонотерапия,

таргетная терапия, иммунотерапия), а не только местного (хирургия или лучевая терапия на одном очаге) ^[1]^[2].

Лечение метастатического рака часто направлено на контроль болезни и сохранение

качества жизни, а не только на полное излечение ^[2].

Когда нужно срочно к врачу

При наличии диагноза рака обратиться к врачу незамедлительно стоит при появлении:

внезапных сильных головных болей, нарушения зрения, речи, движений

(возможные признаки метастазов в мозг);

сильной боли в костях, переломов при незначительной травме (возможные признаки

метастазов в кости);

желтухи, боли в правом подреберье, значительного увеличения живота

(возможные признаки поражения печени);

одышки в покое, кашля с кровью.

Эти симптомы требуют немедленной оценки врачом.

В Казахстане

Лечение метастатического рака в Казахстане проводится в рамках ГОБМП (Гарантированного объема бесплатной медицинской помощи). Системная терапия — химиотерапия, таргетная и иммунотерапия — входит в перечень ГОБМП.

Специализированное лечение при метастатическом раке можно получить в Национальном научном онкологическом центре (ННОЦ, Астана) или в областном онкологическом диспансере по направлению лечащего врача.

Паллиативная помощь при метастатическом раке предусмотрена Комплексным планом по борьбе с онкологическими заболеваниями в РК на 2023–2027 годы как отдельное направление.

Частые вопросы

Если рак дал метастазы — значит, лечение не поможет? — Нет. Возможности лечения метастатического рака значительно расширились за последние 15–20 лет. Прогноз зависит от вида рака и биологических характеристик опухоли ^[2]. Нужно обсудить конкретный случай с онкологом.

Все ли виды рака дают метастазы? — Большинство злокачественных опухолей способны метастазировать, но скорость и вероятность этого сильно различаются в зависимости от вида рака ^[1]. Некоторые виды (например, базальноклеточный рак кожи) крайне редко дают отдаленные метастазы.

Можно ли удалить метастазы операцией? — В ряде случаев — да. Хирургическое удаление единичных метастазов (например, в легком или печени) используется при некоторых видах рака. Решение принимается консилиумом врачей ^[2].

Что стоит спросить у лечащего врача

Куда распространился рак — в каких именно органах обнаружены метастазы?
Как наличие метастазов меняет план лечения?
Возможно ли в конкретном случае хирургическое лечение метастазов?
Какова цель лечения сейчас: контроль болезни, уменьшение симптомов или что-то другое?
Какие признаки указывают на то, что нужно обратиться в скорую или к врачу немедленно?

Источники

[1] National Cancer Institute (NCI) — Metastatic Cancer

https://www.cancer.gov/types/metastatic-cancer (дата обращения: 2026-06-25)

[2] ACS/ASCO — Understanding Advanced and Metastatic Cancer

https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/advanced-cancer.html (дата обращения: 2026-06-25)

[3] National Cancer Institute (NCI) — What Is Cancer?

https://www.cancer.gov/about-cancer/understanding/what-is-cancer (дата обращения: 2026-06-25)

[4] NCCN — Guidelines for Patients (библиотека)

https://www.nccn.org/patientresources/patient-resources/guidelines-for-patients (дата обращения: 2026-06-25)

[5] ACS/ASCO — Stages of Cancer

https://www.cancer.org/cancer/diagnosis-staging/staging.html (дата обращения: 2026-06-25)

Что еще почитать

NCI — Метастатический рак (на английском языке)
ACS/ASCO — Понимание продвинутого и метастатического рака (на английском языке)
NCCN Guidelines for Patients — руководства по конкретным типам рака (на английском языке)
ACS/ASCO — Стадии рака (на английском языке)

*Это информационная статья. Она помогает разобраться, но не заменяет очную консультацию врача и не является диагнозом или назначением лечения. При неотложном состоянии — 103. Черновик: ожидает проверки врачом IPSM.KZ.*